女学生，18岁。1年来月经量增多，2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾肋下侧位刚及。化验：lib90g／L，WBC3．9×10⁹／L，血小板45×10⁹／L，骨髓检查为：巨核细胞145个，颗粒巨核细胞为主，血小板罕见。患者首选治疗是（）

A.丙酸睾酮加铁剂

B.糖皮质激素加铁剂

C.脾切除

D.止血药物

E.免疫抑制剂

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第1题

女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g／L，WBC6.5×10＜sup＞9＜/sup＞／L。对确立诊断最有帮助的辅助检查是（）

A.凝血功能检查

B.血小板黏附功能测定

C.血小板聚集功能测定

D.骨髓穿刺涂片

E.血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定

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第2题

女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g／L，WBC6.5×10⁹／L。假如检查结果是血红蛋白40g／L，血小板34×10⁹／L，血清铁蛋白12ug／L，出、凝血时间正常，骨髓涂片增生明显活跃，红系占0.60（60%），巨核细胞140个／全片，颗粒型巨

A.缺铁性贫血

B.溶血性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.Evans综合征合并缺铁性贫血

E.原发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血

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第3题

患者，女性，18岁，反复牙龈出血伴月经过多，初诊为特发性血小板减少性紫癜。查体：贫血貌，两下肢瘀点瘀斑，肝脾未扪及，血小板20×10⁹/L。治疗首选的方法是（）

A.羟基脲

B.脾切除

C.雄激素

D.肾上腺糖皮质激素

E.免疫抑制剂

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第4题

男性农民，26岁。因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3d入院。体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑。化验：Hb72g／L，WBC3.8×10＜sup＞9＜/sup＞／L，血小板34×10＜sup＞9＜/sup＞／L，凝血酶原时间168（正常对照12s），纤维蛋白原1.2g／L，尿红

A.ITP

B.Evans综合征

C.急性再生障碍性贫血

D.血栓性血小板减少性紫癜

E.弥散性血管内凝血

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第5题

患者女，14岁，月经来潮后出血不止，伴皮肤瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾轻度肿大，PLT20×10⁹/1，PAIgG和PAC3升高，PCT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，颗粒型为主。其诊断是（）

A.再生障碍性贫血

B.急性ITP

C.急性白血病

D.MDS