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[单选题]

男性,50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅰ导、aVL导联ST段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。半年后病人再次心绞痛发作,诊断为()

A.梗死后心绞痛

B.初发型心绞痛

C.变异型心绞痛

D.劳累型心绞痛

E.卧位型心绞痛

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第1题

男性,50岁,2年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅰ导、avL,导联S-T段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。半年后病人再次心绞痛发作,诊断为()

A.梗塞后心绞痛

B.初发型心绞痛

C.变异型心绞痛

D.劳力型心绞痛

E.卧位型心绞痛

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第2题

男性,50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅰ导、aVL导联ST段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。病人治愈后半年出现胸痛,闻及心包摩擦音,伴发热,此时考虑下列哪种情况可能性最大()

A.感染性心包炎

B.急性非特异性心包炎

C.急性心肌梗死后心包炎

D.心肌梗死后综合征(Dressler综合征)

E.心肌梗死后乳头肌功能不全

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第3题

男性,45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是

A.劳力型心绞前

B.急性心肌梗死极早期

C.变异型心绞痛

D.心绞痛合并心包炎

E.卧位型心绞痛

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第4题

男性,45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。以下情况可发生心肌梗死,除了()

A.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞

C.原有冠脉病变严重发生室速

D.冠脉内膜下出血使管腔闭塞

E.患者进食大量脂肪食物后

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第5题

男性,45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。

问题1:以下情况可发生心肌梗死,除了()

A.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞

B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞

C.原有冠状动脉病变严重发生室速

D.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

E.患者进食大量脂肪食物后

问题2:以下情况可发生心肌梗死,除了()

A.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞

B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞

C.原有冠状动脉病变严重发生室速

D.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

E.患者进食大量脂肪食物后

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第6题

男性,50岁,2年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅰ、aVL,导联ST段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。

问题1:本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累()

A.右冠状动脉

B.左冠状动脉主干

C.左冠状动脉回旋支

D.左冠状动脉前降支

E.右冠状动脉房室结支

问题2:当胸痛发作剧烈且持续时间长时,最多见的心律失常是()

A.室性心律失常

B.房性心律失常

C.束支传导阻滞

D.房室传导阻滞

E.非阵发性室上性心动过速

问题3:若发生心肌梗死,最可能的梗死部位是()

A.前间壁心肌梗死

B.下壁心肌梗死

C.高侧壁心肌梗死

D.右室梗死

E.广泛前壁心肌梗死

问题4:本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累()

A.右冠状动脉

B.左冠状动脉主干

C.左冠状动脉回旋支

D.左冠状动脉前降支

E.右冠状动脉房室结支

问题5:当胸痛发作剧烈且持续时间长时,最多见的心律失常是()

A.室性心律失常

B.房性心律失常

C.束支传导阻滞

D.房室传导阻滞

E.非阵发性室上性心动过速

问题6:若发生心肌梗死,最可能的梗死部位是()

A.前间壁心肌梗死

B.下壁心肌梗死

C.高侧壁心肌梗死

D.右室梗死

E.广泛前壁心肌梗死

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第7题

病历摘要:患者,男性,50岁,因反复发作性心前区疼痛2年,加剧3h来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛,持续2~5min,休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作,3h前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛,呈持续性,休息和含服硝酸甘油不能缓解,伴全身冷汗、头晕、恶心、呕吐而入院。体查:T37℃,P60次/min。R24次/min,BP90/60mmHg,痛苦面容,自动体位,两肺呼吸音清,HR

A.心电、血压监护24h

B.即刻做12导联心电图,与术前对比

C.拔除动脉鞘管后,按压穿刺部位15~20min,以弹力绷带加压包扎沙袋压迫6~8h

D.术侧肢体制动24h

E.保持大便通畅

F.注意观察有无出血现象

G.绝对卧床1周

H.遵医嘱予抗生素防感染

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第8题

下列选项不属于典型心绞痛的特点的是()

A.压迫性、紧缩性闷痛

B.常在夜间休息时发作

C.疼痛时间持续3-5分钟

D.疼痛部位在胸骨后或心前区

E.休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解

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第9题

典型劳力性心绞痛的临床特征为()

A.胸痛多在夜间发作

B.胸痛发作多在15分钟以上

C.休息时持续左前胸憋闷感

D.疼痛时心电图示ST段压低

E.休息或含服硝酸甘油2~5分钟内疼痛不缓解

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第10题

男性,48岁。发作性胸痛1个月,每次发作含硝酸甘油后缓解,考虑为冠心病、心绞痛。最常用的检查方法是()

A.心脏X线摄片

B.心电图运动负荷试验

C.放射性核素检查

D.动态心电图

E.超声心动图

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