护理评估应仔细、全面，尤其要关注患者的安全问题：（药物过敏史）、跌倒、自杀、走失危险等并做好相应记录（）

A.糖尿病病史

B.手术史

C.药物过敏史

D.既往史

A.评估患者生命体征，意识状态，营养、皮肤状况等

B.评估患者既往病史：有无高血压、糖尿病、手术史以及过敏史等

C.评估患者可能发生的手术风险并做好应急准备

D.麻醉恢复情况、手术伤口有无疼痛，有无渗血、渗液，包扎是否牢固

A.患者坠床、跌倒、走失、自杀、脱管

B.护理缺陷（含护理缺点、差错、事故）

C.护理不当所致压疮

D.药品不良反应、高危药物外渗、输血、输液反应

E.因及时发现，未形成事实的事件（预防个案）等

A.院内发生压疮的患者或压疮评分超过标准的患者

B.新收危重患者

C.潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者

D.二级护理病情无特殊的患者

A．所有新入院（转入）、术后（产后）患者（新生儿除外）

B．当班护士均应使用《成人坠床和跌倒风险评估单》或《HumptyDumpty儿童跌倒/坠床风险评估护理单》进行评估

C．病情变化者，如意识不清、运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药物等跌倒高危因素的患者应随时评估

D．发生跌倒事件时，应重新评估并记录

A.患者入院时，由责任护士按照入院评估要求，对患者基本信息、入院方式、各系统状态、简要病史、主要症状体征、有无过敏史、有无跌倒、压疮等护理风险、无理状态、社会支持系统是否完善、特殊人群等进行综合评估，得出护理诊断

B.根据评估结果制定护理计划

C.经护理筛查、初始评估，患者一旦被确定为高危、疼痛、营养、跌倒等高风险患者、活动能力障碍或存在肢体瘫痪、特殊人群时，护士应及时报告主管或值班医生，主管或值班医生按规定进一步评估

D.注意对患者进行动态评估，随时发现患者病情及心理变化，随时采取应对措施，记录于护辩记录单中

A．诊断未明确或者护理效果不佳的患者

B．潜在安全意外事件的高危患者（跌倒、走失、自杀等倾向）

C．压力性损伤患者

D．日常自理能力正常患者

E．大手术患者

A.过敏史

B.生命体征

C.诊断、病史、当前病情

D.既往化疗史，包括以往的治疗效果和毒性反应

A.咬碎体温表

B.药物不良反应

C.患者走失

D.安全防护情况下的跌倒

E.患者突然发生病情变化

A．护理记录单

B．医嘱执行单

C．体温单

D．病区一览表、床头卡和病历夹封面