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[单选题]

男性,17岁,发热,皮肤紫癜、齿龈肿胀1个月,皮肤散在紫癜,淋巴结、肝脾大,白细胞42.0×109/L,分类可见原始细胞,非特异性酯酶染色强阳性,能被NaF抑制,过氧化物酶染色弱阳性。最可能的诊断是()

A.急性单核细胞性白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.类白血病反应

E.淋巴瘤

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第1题

男性,20岁。因发热、乏力2个月来诊,查体:颈部及腋下淋巴结肿大,脾肋下3cm,肝肋下2cm。皮肤可见散在紫癜,血红蛋白56g/L,白细胞3.2×10^9/L,血小板66×10^9/L,入院后经VP方案治疗后,临床症状缓解,下列实验室检查哪种发现可能性最大()

A.巨核细胞产板型增多

B.原始细胞增多,Auer小体()

C.原始细胞增多,过氧化酶阳性

D.原始细胞增多,过氧化酶阴性

E.网状细胞增多,并有吞噬现象

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第2题

女性,22岁,贫血,鼻出血,发热,全血细胞减少,白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血,最主要检查()

A.肝、脾、淋巴结是否肿大

B.骨髓象中原始和幼稚细胞多少

C.网织红细胞多少

D.皮肤及齿龈有否浸润

E.反复检查血象

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第3题

患儿男,7岁。发热2天伴皮肤紫癜。查体:T39.1℃,肝肋下2.5cm、脾肋下4cm,颈部淋巴结可触及。患儿骨髓细胞学检查可能发现的变化有()

A.骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃

B.粒红比例明显倒置

C.原始和幼稚淋巴细胞>30%

D.可见副原始淋巴细胞或Rieder细胞

E.篮细胞少见

F.巨核细胞减少

G.嗜碱性粒细胞增多

H.Ph染色体阳性

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第4题

男性,18岁。不规则发热10d,鼻衄及牙龈出血1周来诊。体检:体温39.2℃,胸骨中下段有明显压痛,脾肋下2cm。检验:Hb80g/L,WBC22×109/L,血小板50×109/L,外周血有异常细胞,骨髓涂片原始细胞占0.80(80%),细胞化学染色POX部分阳性,PAS(-),NSE阳性,部分能被氟化钠抑制。体检时最有意义的体征是()

A.淋巴结肿大

B.肝脾明显肿大

C.齿龈肿胀增生,皮肤有浸润性肿块

D.眼眶上有无痛性肿块

E.睾丸肿大

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第5题

男性,18岁。不规则发热10d,鼻及牙龈出血1周来诊。体检:体温39.2℃,胸骨中下段有明显压痛,脾肋下2cmc,化验:Hb80g/L,WBC22×109/L,血小板50×109/L,外周血有异常细胞,骨髓涂片原始细胞占0.80(80%),细胞化学染色POX部分阳性,PAS(-),NSE阳性,部分能被氟化钠抑制。体检时最有意义的体征是()

A.淋巴结肿大

B.肝脾明显肿大

C.齿龈肿胀增生,皮肤有浸润性肿块

D.眼眶上有无痛性肿块

E.睾丸肿大

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第6题

男性,45岁确诊,慢性肝病10年,反复牙龈出血,鼻衄及皮肤紫癜半年住院。体检:面色灰暗,可见肝掌及蜘蛛痣,皮肤散在瘀点,瘀斑,肝肋下未及,脾肋下4.5cm,腹水症(-)。本例引起出血最主要的原因可能是()

A.DIC

B.原纤

C.肝病

D.vWD

E.血友病

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第7题

患者男,14岁,因“皮肤紫癜5天”来诊。患者于2周前患上呼吸道感染,5天前皮肤出现紫癜。查体:全身皮肤紫癜,以四肢为重,浅表淋巴结、肝、脾不大。实验室检查:外周血常规正常,骨髓无异常。24小时尿蛋白定量>3.5g。对判断病情及选择治疗有帮助的检查是()

A.肾活检

B.肾上腺素试验

C.血小板功能

D.尿常规

E.毛细血管脆性试验

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第8题

患者18岁,牙龈出血、溃疡数日,皮肤出现剥脱性皮炎,肝脾、淋巴结肿大,原始细胞35%。急性白血病与慢性白血病的分类根据是()

A.白血病细胞的数量

B.白血病细胞的类型

C.患者出血的严重程度

D.血红蛋白和血小板的数量

E.白血病细胞的分化程度

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第9题

叶某,男,56岁。因发热、鼻出血10天来院就诊。身体评估:体温38.2℃,脉搏118次/分;中度贫血貌;浅表多处淋巴结肿大;胸骨压痛明显;肺部闻及散在湿啰音;心尖部闻及Ⅱ期收缩期杂音;腹软,肝肋下2cm触及,质软,脾未触及;四肢可见多处紫癜。血象:白细胞77×109/L,分类原幼淋巴细胞占75%,血红蛋白69g/L;血小板18×109/L。诊断为急性淋巴

A.皮肤紫癜

B.胸骨压痛

C.心尖部Ⅱ级收缩期杂音

D.肺部湿啰音

E.心率增快

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第10题

3岁男孩,面色苍白1个月,发热2周,皮肤瘀斑1周。查体:皮肤黏膜苍白,双下肢可见瘀斑,双颈后各2个淋巴结花生米大;心肺正常,肝肋下3.5C8,脾肋下3cm。血常规:白细胞20×10/L,RBC3.5×10/L,Hb85g/L,PLT30×10/L;外周血涂片可见幼稚细胞,血小板分布稀疏。最可能的诊断是()

A.恶性淋巴瘤

B.再生障碍性贫血

C.地中海贫血

D.特发性血小板减少性紫癜

E.急性白血病

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