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[主观题]

男性，30岁，间歇性上腹疼痛不适三年余，饥饿时疼痛明显，有时午睡痛醒，无明显反酸、嗳气。间歇性发作，每次发作1周左右，腹痛剧烈可因进食而缓解，病程中曾有解黑便史。门诊钡餐检查无特殊发现，大便隐血试验强阳性，胃液分析基础泌酸量（BAO)及夜间泌酸量（NAO)明显升高。问题：（1)初步诊断考虑什么？（2)主要与哪些疾病鉴别？（3)哪项检查有确诊意义？

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第1题

女性，30岁，反复发作上腹痛2年，春秋季发作，表现上腹饥饿痛，夜间痛，进食好转（）,女性，50岁，反复发作胸骨后灼烧样痛3年，伴反酸烧心，反食，近半年夜间哮喘发作（）,男性，60岁，反复发作上腹痛10年，伴烧灼样不适，口苦，口中反苦水（）,男性，70岁，上腹胀满，无规律疼痛，伴嗳气，纳差，乏力，消瘦，大便发黑（）

A．慢性浅表性胃炎

B．十二指肠球部溃疡

C．胃食管反流病

D．胃癌

E．胆汁反流性胃炎

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第2题

患者，男性47岁。因急腹痛2d，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2 500U／L，血钙1．6mmol／L，主要症状表现为（）

A.上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，反射至左肩部

B.上腹胀痛时呕吐、腹泻

C.间歇性心窝部剧痛伴嗳气

D.上腹或稍偏左疼痛伴脂肪泻

E.进食后上腹胀痛伴反酸、嗳气

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第3题

男性，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。以下处理中，不宜进行的是（）

A.禁食、胃肠减压

B.静脉补液，纠正体液代谢失调

C.洗胃

D.全身支持治疗

E.急诊胃镜检查

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第4题

胃溃疡（）

A.上腹疼痛无节律性，药物治疗反应差，呕吐多见

B.上腹节律性疼痛，呈明显的饥饿痛

C.上腹节律性疼痛，夜间痛及背痛多见

D.上腹节律性疼痛，多在餐后1小时发生

E.上腹疼痛顽固而持续，放射至背部

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第5题

某男，48岁。因急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L，血钙1.6mmol/L，主要症状表现为（）

A.上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，向腰背部呈带状放射

B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻

C.间歇性心窝部剧痛伴嗳气

D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻

E.进食后上腹胀痛伴反酸、嗳气

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第6题

男性，30岁，上腹部间歇性疼痛3年余，冬春季节及天气变化时明显，近一周来疼痛加剧，之后出现黑便、头晕、呕血。10年曾患无黄疸型肝炎，HBsAg（-），查体：BP13/8Kpa，巩膜无黄染，上腹无压痛，肝脾未扪及。最可能的诊断是（）

A.肝炎后肝硬化

B.消化性溃疡并出血

C.急性糜烂性胃炎

D.原发性肝癌

E.食道贲门粘膜撕裂症

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第7题

患者，女性，53岁，9年前起中上腹隐痛，呈间歇性，常于饭后3小时左右发生，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。以后几乎每年冬春季即出现疼痛，尤其是劳累、饮食不当、心情忧闷时更易发作。曾在社区医院拟诊“胃炎”，服溴丙胺太林普鲁本辛后基本缓解。6天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心后也不能缓解，昨起解成形大便4次，每次约150g，故来院诊治。体检：体温36.9℃，脉率96次/分，呼吸率22次/

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第8题

男性，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。根据患者情况，治疗宜采取（）

A.急诊手术

B.保守治疗，观察病情变化

C.输液，应用抗生素

D.禁食，持续胃肠减压

E.病情无好转，剖腹探查

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第9题

下列选项中最能提示消化性溃疡有并发症的是（）

A.出现恶心、呕吐

B.疼痛加剧，有板状腹

C.嗳气、反酸加重

D.常发生饥饿痛

E.乏力、食欲不振

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第10题

消化性溃疡的主要症状（）

A.恶心

B.呕吐

C.反酸

D.嗳气

E.上腹疼痛

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