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[单选题]

患者男，63岁，因“体重增加1年，头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm，体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白（－），尿糖（＋）。垂体MRI：蝶鞍扩大。ACTH31pmol/L，血氢化可的松1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后氢化可的松813nmol/L，大剂量地塞米松抑制后氢化可的松481nmol/L。该患者最可能的诊断是（）

A.肾上腺皮质腺瘤

B.异位ACTH综合征

C.库欣病

D.肾上腺皮质腺癌

E.肾上腺皮质大结节性增生

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第1题

患者男，65岁，因“食欲亢进、体重增加1年”来诊。查体：BP150/100mmHg；身高170cm，体重85kg；腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及股上部可见淡红色紫纹。初步诊断为库欣综合征。在此疾病存在的代谢紊乱中，不应该出现（）

A.骨质疏松

B.低钾血症

C.糖耐量异常

D.代谢性酸中毒

E.高血糖

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第2题

患者男，65岁，因“食欲亢进、体重增加1年”来诊。查体：BP150/100mmHg；身高170cm，体重85kg；腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及股上部可见淡红色紫纹。初步诊断为库欣综合征。实验室检查：血钾2.5mmol/L，24h尿钾排出量30mmol。为明确诊断应检查（）

A.血管紧张素Ⅱ＋血钠测定

B.ACTH兴奋试验

C.地塞米松抑制试验

D.肾素-血管紧张素-醛固酮测定

E.胰岛素低血糖兴奋试验

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第3题

××，男，36岁，因“间断腹痛腹泻一年”收治，拟诊炎症性肠病。身高：172cm，体重：65kg，半年前体重70kg。

现每日摄入量仅为生病前50%，无恶心呕吐等，每日大便7~8次，稀糊状。体力可，能正常活动。查体：肌肉脂肪中度减少，无明显水肿。该患者SGA营养评估结果应为（）

A．营养良好

B．轻中度营养不良

C．重度营养不良

D．有营养风险

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第4题

患者男，30岁，因发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月来诊。近半年体重下降20~30kg。查体：T39℃，R40次/min；口唇发绀，口腔黏膜可见鹅口疮；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；HR140次/min，律齐；腹部未见异常。血常规：Hb90g/L，WBC3.59×109/L，N0.90，L0.08，PLT120×109/L。血气分析：pH7.45，PO240mmHg，PCO220mmHg，HCO3-2

A.系统性红斑狼疮

B.淋巴瘤

C.艾滋病

D.白血病

E.败血症

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第5题

患儿女，5岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多1年余”来诊。查体：身高120cm，体重25kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，耻骨上毳毛略显增粗，阴蒂无明显肥大，大、小阴唇轻度着色，有少量白色分泌物。患者目前的诊断是（）

A.单纯乳腺发育

B.性早熟

C.中枢性性早熟

D.外周性性早熟

E.特发性性早熟

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第6题

患者男，35岁，因“阵发性头痛”来诊。患者来院诊治时无头痛，头痛常于情绪激动时发作。查体：BP110/76mmHg。B型超声：右肾上腺有1个结节，3cm×3cm，边界清。手术见右肾上腺肿瘤，并切除。大体检查：肿瘤切面呈棕褐色，边界清楚。对诊断嗜铬细胞瘤有决定性意义的免疫组织化学标志物是（）

A.S-100

B.Syn

C.CD99

D.CgA

E.NSE

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第7题

患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。提示：病人于手术后1年随诊提问：下属哪些情况支持治疗有效（）

患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。提示：病人于手术后1年随诊提问：下属哪些情况支持治疗有效（）

A．向心性肥胖减轻

B．月经恢复

C．空腹血糖6.8mmol／L

D．血压150／90mmHg

E．血皮质醇早8点510mmol/L（正常165～441mmol／L），下午4点480mmol／L

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第8题

患者男，70岁，因白天嗜睡，夜间尿频6个月来诊。家属诉患者夜间睡眠时有呼吸暂停现象。查体：BP154/95mmHg；BMI29kg/m₂；杵状指；双肺呼吸音清，HR89次/min，律齐；腹软，无压痛及反跳痛。患者不可能合并的症状是（）

A.头晕、头痛

B.胸闷、胸痛

C.夜间憋醒、抽搐

D.白天懒动、记忆力减退

E.血尿

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第9题

患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实

A．痰找癌细胞

B．痰找TB菌

C．胸部CT和（或）MRI

D．甲状腺功能检测

E．24h尿离子排量

F．肾上腺功能检测

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第10题

患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm（5年前身高161cm），体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。诊断为绝经后骨质疏松症（如该例）的患者，治疗应首选（）

A.钙剂和维生素

B.双膦酸盐

C.胸椎成形术

D.观察

E.一般镇痛治疗

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