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[主观题]

患者，男，18岁，发热伴鼻出血10天。查体：四肢皮肤可见散在出血点，颈部及腋下淋巴结肿大，胸骨压痛

，肝肋下2cm，脾肋下3cm。血象：Hb50g/L，WBC26×109/L，血小板30×109/L。骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.65，过氧化酶染色阴性（）。

A．急性淋巴细胞白细胞

B．特发性血小板减少性紫癜

C．急性再生障碍性贫血

D．淋巴瘤

E．骨髓异常增值综合征

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第1题

女性，27岁，鼻出血伴全身不适10天。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小，脾肋下2cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×10/L，血小板12×10/L。此患者住院后出现头痛伴颈项强直，最佳治疗方案为（）

A.抗生素

B.化疗+鞘内注射MTX

C.免疫抑制剂

D.输血

E.镇痛

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第2题

男性，33岁，护林员，发热4天伴周身酸痛．食欲不振．颜面充血，胸腹部可见数枚散在暗红色斑丘疹。查体：双侧下颌下．颈部．腹股沟可触及花生米大小淋巴结，活动度好，压痛阳性，右胸部可见3mm×4mm椭圆形焦痂，肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm该病最具特征性的表现是（）

A.发热

B.焦痂

C.结膜充血

D.淋巴结肿大

E.皮疹

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第3题

男18岁，因皮肤瘀斑，鼻出血1个月伴发热、骨痛而入院，体查：面色中度苍白，浅表淋巴结无肿大，胸骨轻压痛，皮肤散在瘀斑，肝肋下2CM，脾未触及，血象：WBC 3.2×10⁹/L，RBC 3.02×1012/L，Hb85g／L，PLT30×10⁹/L，骨髓象髓系增生活跃，早幼粒细胞79％，治疗首选：（）

A.维A酸

B.DA方案

C.VLDP方案

D.HOAP方案

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第4题

叶某，男，56岁。因发热、鼻出血10天来院就诊。身体评估：体温38.2℃，脉搏118次／分；中度贫血貌；浅表多处淋巴结肿大；胸骨压痛明显；肺部闻及散在湿啰音；心尖部闻及Ⅱ期收缩期杂音；腹软，肝肋下2cm触及，质软，脾未触及；四肢可见多处紫癜。血象：白细胞77×10⁹/L，分类原幼淋巴细胞占75%，血红蛋白69g/L；血小板18×10⁹/L。诊断为急性淋巴

A.皮肤紫癜

B.胸骨压痛

C.心尖部Ⅱ级收缩期杂音

D.肺部湿啰音

E.心率增快

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第5题

女性，27岁，鼻出血伴全身不适10天。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小，脾肋下2cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×10/L，血小板12×10/L。脑脊液最可能出现（）

A.中性粒细胞增多

B.糖升高

C.细菌培养阳性

D.涂片发现结核杆菌

E.颅内压增高

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第6题

男，45岁。不明原因发热半个月。查体：T38℃，两侧颈部，腋窝和腹股沟区均可触及淋巴结肿大，最大者3cm×2cm，均质韧。活动，无压痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm。颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤。要确定该患者的临床分期，所需的辅助检查不包括（）

A.腹部B超

B.骨髓细胞学检查

C.浅表淋巴结B超

D.盆前CT

E.胸部CT

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第7题

女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g／L，WBC8×10⁹／L，PLT22×10⁹／L。对该患者，目前可考虑的首选治疗是（）

A.血小板输注

B.静脉注射丙种球蛋白

C.糖皮质激素治疗

D.静脉注射长春新碱

E.输血小板

F.环孢素G．脾切除

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第8题

女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验：Hb70g/L，WBC15.5×10/L，PLT20×10/L。下列对诊断无帮助的是（）

A.白细胞分类

B.血小板抗体

C.骨髓穿刺

D.骨髓细胞组化染色

E.骨髓活检

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第9题

患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39℃，高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下3.5cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯2.5mmol/L，纤维蛋白原100mg/dl，骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。下列哪项治疗措施最有效（）

A.放疗

B.化疗

C.造血干细胞移植

D.免疫治疗

E.支持治疗

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第10题

男性，20岁。因发热、乏力2个月来诊，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，脾肋下3cm，肝肋下2cm。皮肤可见散在紫癜，血红蛋白56g/L，白细胞3.2×10^9/L，血小板66×10^9/L，入院后经VP方案治疗后，临床症状缓解，下列实验室检查哪种发现可能性最大（）

A.巨核细胞产板型增多

B.原始细胞增多，Auer小体()

C.原始细胞增多，过氧化酶阳性

D.原始细胞增多，过氧化酶阴性

E.网状细胞增多，并有吞噬现象

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第11题

患者女性，36岁，因发热．头痛．皮肤紫癜天入院。查体：神智淡漠，脉搏：体温：39．2℃，全身散在紫癜，颈部有肿大淋巴结，质软，有压痛，直径0．2~0．54cm。咽部充血，扁桃体度肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音略粗糙，未闻及干湿性啰音。肝肋下未及，脾肋下刚可触及。余查体未见异常。入院后应进行哪些治疗（）

A．止血敏3.0VD

B．抗感染治疗

C．血小板8单位静滴

D．新鲜冰冻血浆静滴

E．全血静滴

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