护理有被害妄想症状的患者时，下列措施不适当的是（）

A.与患者耐心讲解，他/她的想法是不正确的

B.发现后必须立即采用约束措施

C.若因此认为饭菜有毒不肯进食，最好采取集体就餐方式

D.在患者面前有事与家属商量时，尽量小声，避免患者听到

A.鼓励患者自己进行生活护理

B.随时测量生命体征

C.定期观察和记录病情变化

D.由当班护士轮流给予护理

E.随时做好各种急救准备

A.收集客观资料

B.进行护理评估

C.修改护理计划

D.分析客观资料

E.制定护理措施

A．对患者实施人文关怀，做好心理护理，给予必要的安慰、鼓励

B．护士应具有高度的责任心、敏锐的观察力。在护理患者时，要密切观察病情变化，多与患者进行交流，并给与正确指导

C．充分透析

D．为患者制定合理的个体化饮食

A.失眠老年患者启用《SPIEGEL睡眠情况量表》，得分大于12分者须有护理指导措施

B.护士知晓改善睡眠护理措施（睡眠十大法则）

C.护士指导并协助失眠患者遵循睡眠法则

D.失眠老年患者使用辅助药物时，启用《防跌倒护理单》

E.护士及时评价护理干预效果

A.立即上报主管医生

B.给予镇静药以缓解症状

C.鼓励患者倾诉并给予疏导和安慰

D.让患者家属陪住，以避免焦虑

A.主管医生

B.病情

C.护理诊断

D.护理措施

E.护理效果

A.责任护士及时对患者进行全身皮肤状况全面评估，立即向护士长汇报，让患者及家属在《压力性损伤风险教育知情同意书》上签字

B.护士长在24小时内查看患者，组织护士根据患者的具体情况制定详细周密的护理计划

C.护理部或医院伤口造口管理委员会成员在48小时内进行现场查房和指导，并做好记录，修正护理计划

D.责任护士根据护理计划，积极采取有效的护理干预措施

A.责任护士

B.管床护士

C.护理组长

D.规培护士

A.护理组长

B.高级责任护士

C.专科护士

D.管床责任护士