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[主观题]

患者女,57岁,因“间断头晕、头痛伴左侧肢体麻木10年,加重2个月”入院。查体:P68次/min,BP150/88mmHg;一般状态良好,意识清楚,言语流利;颈部压痛(-),左侧肢体皮肤感觉减退,肌力Ⅴ级,左侧肱二头肌、肱三头肌反射未引出,巴宾斯基征(-)。下列措施中可进行脑保护的是()

A.低温

B.控制血糖

C.兴奋性氨基酸

D.巴比妥类药

E.丙泊酚

F.恩氟醚

G.氯胺酮

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第1题

患者女,57岁,因“间断头晕、头痛伴左侧肢体麻木10年,加重2个月”入院。查体:P68次/min,BP150/88mmHg;一般状态良好,意识清楚,言语流利;颈部压痛(-),左侧肢体皮肤感觉减退,肌力Ⅴ级,左侧肱二头肌、肱三头肌反射未引出,巴宾斯基征(-)。临床初步诊断可能为()

A.帕金森病

B.小脑扁桃体下疝

C.颈椎病

D.吉兰-巴雷综合征(格林-巴利综合征)

E.颅内出血

F.脑梗死

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第2题

患者女,57岁,因“间断头晕、头痛伴左侧肢体麻木10年,加重2个月”入院。查体:P68次/min,BP150/88mmHg;一般状态良好,意识清楚,言语流利;颈部压痛(-),左侧肢体皮肤感觉减退,肌力Ⅴ级,左侧肱二头肌、肱三头肌反射未引出,巴宾斯基征(-)。患者拟于第2天行后颅凹减压术,麻醉方式可采取(提示颅脑CT:小脑扁桃体下疝。)()

A.气管内插管静脉全身麻醉

B.气管内插管吸入全身麻醉

C.喉罩插管静脉全身麻醉

D.喉罩插管吸入全身麻醉

E.气管内插管静吸复合全身麻醉

F.局部麻醉

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第3题

患者女,59岁。因头痛、头晕、左侧肢体麻木无力2个月.呕吐2日人院。查体∶意识清楚,血压130/70mmHg,眼底视盘模糊不清,视盘水肿,右面部感觉减退,右侧肢体不完全瘫痪,右侧病理反射阳性,头CT∶颅内占位性病变。患者应首先考虑诊断为()

A.慢性硬膜下血肿

B.脑出血

C.颅内肿瘤

D.脑脓肿

E.急性硬膜下血肿

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第4题

患者女,59岁。因头痛、头晕、左侧肢体麻木无力2个月.呕吐2日人院。查体∶意识清楚,血压130/70mmHg,眼底视盘模糊不清,视盘水肿,右面部感觉减退,右侧肢体不完全瘫痪,右侧病理反射阳性,头CT∶颅内占位性病变。此时最有效的处理措施是()

A.持续腰穿引流

B.使用脱水药

C.开颅病灶切除

D.过度换气

E.去骨瓣减压

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第5题

男性,46岁,左侧肢体无力、头晕2个月入院。入院时意识清,行颅脑MRI检查提示右颞顶占位,中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中,突发头痛加重,颈强(),左侧肢体肌力0级,意识障碍。患者应考虑()

A.肿瘤增大

B.脱水剂剂量不足

C.颅内压增高

D.合并其他疾病

E.肿瘤性颅内出血

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第6题

患者,女,57岁,突发右侧肢体乏力1小时入院。查体:患者神志清楚,对答切题,右侧肢体轻偏瘫,腱反射活跃,右侧Babinski征(),左侧肢体功能未见异常。入院头颅CT报告“左侧基底节缺血性脑梗死”。患者首先应考虑的诊断是()

A.脊髓型颈椎病

B.神经根型颈椎病

C.椎动脉型颈椎病

D.交感型颈椎病

E.混合型颈椎病

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第7题

患者女,65岁,因“头痛、眩晕、恶心、呕吐、乏力及右半肢体麻木2个月”来诊。查体:意识清楚,血压正常,眼底视盘水肿,右面部感觉减退,右侧肢体不全瘫,右侧巴宾斯基征(+)。胸部X线片:右肺第2、3肋间可见阴影。成人颅内压增高,较客观的指标是()

A.头痛

B.意识障碍

C.呕吐

D.脑中线移位2mm

E.视盘水肿

F.颈项强直G.头晕

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第8题

患者,男性,58岁,近6小时前突感头痛、头晕,伴左侧肢体麻木,该患者首选检查方法是()

A.头颅X线正侧位片

B.头颅CT平扫

C.DSA检查

D.MRI检查

E.B超检查

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第9题

患者男,57岁。因突发头痛伴呕吐10h,加重2h入院。体格检查:T37.1℃,P60次/min,R12次/min,BP190/120mmHg。烦燥,瞳孔左侧3mm,右侧2mm,口角左偏,左肢肌力Ⅴ级,右侧肌力Ⅲ级,肌张力偏高,右侧巴氏征(+)。为明确诊断,首选的检查为()

A.脑CT

B.脑MRI

C.脑电图

D.腰椎穿刺

E.TCD

F.血沉

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第10题

患者,女,57岁,突发右侧肢体乏力1小时入院。查体:患者神志清楚,对答切题,右侧肢体轻偏瘫,腱发射活跃,右侧BABinski征()。,左侧肢体功能未见异常。入院头颅CT报告“左侧基底节缺血性脑梗死”。该患者目前康复治疗方案正确的是()

A.主要是预防并发症和继发性损害

B.支具的制作及应用

C.认知功能康复

D.主要是心理康复

E.主要是日常生活活动能力训练

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