题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC17.5×10⁹/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。

A.胆囊结石胆绞痛

B.急性胆囊炎

C.急性胆管炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.胆道蛔虫症

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第1题

女，40岁。6小时前进食油腻食物后突发右上腹持续性疼痛，阵发性加重，伴恶心，呕吐胃内容物1次，疼痛向右肩部放射。查体T38.0℃，P100次/分。BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染，右上腹有压痛、反跳痛。轻度肌紧张。墨菲(Murphy)征阳性。最可能的诊断()

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃肠炎

D.急性阑尾灸

E.肾结石急性发作

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第2题

患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36.5℃，BP115/85mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。保守治疗后症状持续性加重，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，体温38.0℃，此时可诊断为（）

A.结石性急性坏疽性胆囊炎

B.胆总管结石

C.细菌性肝脓肿

D.坏死性急性胰腺炎

E.急性化脓性胆管炎

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第3题

胆石症的主要症状是（）

A.突发的胸骨后心前区，呈压榨性或窒息性疼痛，向左肩臂部放射

B.胸骨后或胸部刺痛，尤咳时加重

C.突发右上腹呈持续性并阵发性加剧的疼痛，放射至右肩胛区

D.有上腹胁区针刺样疼痛，劳累和生气后加重，伴乏力、哎恶

E.右上腹突发的剧烈疼痛，恶心呕吐，可伴黄疸，因时油腻食物而发作

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第4题

下列不属于急性胆囊炎临床表现的是（）

A．突发右上腹阵发性绞痛

B．常在饱餐、进食油腻食物后或在夜间发作

C．疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部，伴恶心、呕吐、厌食等

D．转移性右下腹痛

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第5题

女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）

A.亚急性肝坏死

B.胆囊穿孔性腹膜炎

C.急性坏死性胰腺炎

D.胆囊癌侵犯肝总管

E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

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第6题

患者，男性，28岁。因“反复发作性右上腹痛两年，再发三天”，近日入院。患者于两年前开始无明显诱因出

现右上腹痛，呈持续性胀痛，放射至右肩部疼痛，伴恶心呕吐，两年来症状反复发作，曾多次于当地医院查CT、B超提示胆石症，进行抗炎治疗后缓解，未进一步治疗。三天前再次出现进食后右上腹胀痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无畏寒发热，遂至急诊就诊，查CT提示胆囊结石，胆囊炎;急诊以“慢性胆囊炎急性发作，胆囊结石”收治入院。

入院查体：T36.1℃，P82次/分，R18次/分，BP133/87mmHg；生化全套：C反应蛋白61.7mg/L，余正常。神志清，精神萎，痛苦面容，自住体位，扶入病房。腹平，右上腹有明显压痛、反跳痛，无肌紧张。肝脾肋下未及，Murphy征()，肝区叩击痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音2-3次/分，肾区无叩击痛。患者自发病以来，精神可，食纳可，睡眠可，大小便正常。

问：患者的哪些症状及检查结果支持急性结石性胆囊炎的诊断？

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第7题

女性，50岁，餐后突然发作上腹疼痛并放射至背和右肩部，疼痛难以忍受，伴恶心、呕吐，体检发现右上腹有明显压痛和轻度肌紧张，脉搏加快，体温38.5℃，白细胞计数15×10⁹/L。下列各组化验检查，对鉴别诊断帮助最大的是（）

A.尿常规、心电图、胃肠道钡餐

B.血清淀粉酶、血常规

C.静脉肾盂造影、大便潜血

D.心电图、血细胞比容、便常规

E.尿液分析、腹部X线

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第8题

患者，男性，47岁。因急腹痛2d，诊断为急性胰腺炎。血清淀粉酶2500U/L，血钙1.6mmol/L，主要症状表现为（）

A.腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，放射至左肩部

B.腹胀痛伴呕吐、腹泻

C.间歇性心窝部剧痛伴暖气

D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻

E.进食后上腹胀痛并反酸、暖气

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第9题

男性，52岁，应突发.上腹部钻顶样剧烈疼痛2小时入院，诉腹部剧痛，间歇发作并向右肩部放射，疼痛发作时大汉淋漓，伴恶心、呕吐。查体：右上腹轻度深压痛病人最可能的诊断（）

A．胆囊炎

B．胆囊结石

C．胆总管结石

D．胆道蛔虫

E．胃穿孔

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第10题

患者男性，47岁。因急腹痛2天，诊为急性胰腺炎。尿淀粉酶1024苏氏单位，血钙1.6mmol/L，主要症状表现为（）

A.上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，放射至左肩部

B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻

C.间歇性心窝部剧痛伴暧气

D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻

E.进食后上腹胀痛伴反酸、暧气

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