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[单选题]

女性，68岁。发现尿色加深3个月。查体黄疸明显，腹部查体发现库瓦西耶（Courvoisier）征阳性，此时最有可能的诊断是（）

A.胃癌

B.急性肝炎

C.急性胆囊炎

D.胰腺癌

E.肝硬化

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第1题

患者男，65岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（）

A.慢性胆囊炎

B.胆石症

C.原发性肝癌

D.胃癌

E.胰头癌

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第2题

男性，26岁。食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病病史。查体：皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT560IU/L，TBiL342μmol/L。如血常规检测发现：WBC10×10⁹/L，NE80%，L20%，提示可能合并细菌感染，感染的部位最可能在（）

A.肺部

B.泌尿道

C.肠道

D.腹腔

E.软组织

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第3题

患者男性，45岁。上腹部不适、食欲不振3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻。全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。血胆红素15mg/dl，尿胆红素阳性。最有可能的原因是（）

A.肝炎

B.胆结石

C.胰头癌

D.慢性胰腺炎

E.肝癌

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第4题

男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L。如血常规检查发现白细胞10×10/L，N0.80，L0.20，提示可能合并细菌感染，感染的部位很可能在（）

A.肺部

B.泌尿道

C.肠道

D.腹腔

E.软组织

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第5题

男性，68岁。发现黄疸伴恶心、发热1个月。经抗感染治疗后恶心、发热等症状消失，但黄疸逐渐加深，胆囊显著增大，无腹痛。该患者最可能的诊断是（）

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.胰头肿瘤

D.胆囊癌

E.胆总管结石

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第6题

患者女性，22岁，即往月经规律。现闭经2个月，尿妊娠试验阳性。因阴道不规则流血1天就诊。查体子宫增大如孕3个月大小，质软。临床及超声检查均诊断为葡萄胎。对于临床诊断最有价值的实验室检查项目是（）

A.血常规

B.AFP

C.血HCG

D.尿妊娠试验

E.CA125

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第7题

女性，30岁，低热，双手腕关节疼痛3个月，查体：面部有蝶形红色皮疹，雷诺征阳性，X线检查，双手腕关节片正常，尿常规蛋白++，RBC5个／高倍视野，颗粒管型，红细胞管型，抗核抗体阳性。下列哪项最有助于明确诊断（）

A.类风湿因子阳性

B.抗双链DNA抗体阳性

C.血常规

D.血沉增快

E.抗RNP抗体阳性

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第8题

患者，男，61岁，进行性黄疸，并感上腹及腰背部腹痛，皮肤瘙痒，消瘦。查体：肝肋下1.5cm，质韧，脾未及，Courvoisier征阳性。T-Bil136μmol/L）（8mg/dl），D-Bil80μmol/L（4.7mg/dl），尿胆红素（-）。肝功能正常，为确诊应首选（）

A.肝穿刺

B.胃肠钡餐透视

C.CT检查

D.B超

E.放射性核素扫描

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第9题

女性，25岁，产后3个月，双下肢无力、麻木3天，伴眼眶疼痛、双目视物不清、小便解出费力，无发热、头痛等。查体发现：T3以下感觉完全障碍，下肢肌力3级，Babinski征阳性。首选有价值的检查是（）

A.脑脊液常规

B.视觉诱发电位

C.脑部MRI

D.胸部X线片

E.血清IgG

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第10题

女性，30岁，素健，近一个月来食欲不振、恶心、乏力，尿黄及皮肤黄染，起病后黄疸进行性加重。查体：重症面容，深度黄疸，肝掌（－），蜘蛛痣（－），心肺（－），腹胀明显，腹水征阳性，肝脾触诊不满意。SGPT 583U,TTT 16u，1！l！y16U，胆红素474mmol/L，PTA23％，HBsAg（＋），其最可能的疾病是（）

A.淤胆型肝炎

B.慢性重症肝炎

C.急性重症肝炎

D.原发性肝癌

E.亚急性重症肝炎

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