题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。此时首选的治疗方案是（）。（提示BP85/60mmHg；血浆D-二聚体23.24g/L；CTPA：双肺多发充盈缺损。）

A.使用多巴胺升高血压

B.低分子肝素抗凝

C.rt-PA50mg溶栓

D.哌替啶镇痛

E.吸氧

F.补液

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第1题

患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。肺血栓栓塞症的确诊依据有（）

A．左胸痛，心脏超声发现右心室内有血栓

B．CT发现“马赛克”征

C．心脏超声发现右心室扩大

D．核素肺灌注扫描发现右上叶后端血流灌注减低，与通气扫描匹配

E．肺动脉造影发现左下叶后基底段缺失

F．室性心动过速

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第2题

患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。患者经过治疗后好转，出院健康教育包括（）

A．指导患者注意下肢的活动，穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液滞留，血栓复发

B．为保证患者早日康复，应嘱患者全面饮食，摄取各种食物的营养

C．指导患者要定期随访，按时服药

D．教会患者观察出血现象，如有牙龈出血、皮肤破口流血不止等

E．按照医嘱定期复查抗凝指标，了解并学会看抗凝指标化验单

F．指导患者病情变化时及时就医

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第3题

患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。关于肺栓塞的抗凝治疗，叙述错误的有（）

A．溶栓后待APTT降至正常值的2倍以下时，开始使用肝素或低分子肝素抗凝

B．可以直接使用华法林抗凝治疗

C．使用肝素加华法林抗凝，待INR≥2.0连续2d时，停用肝素治疗

D．使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素

E．使用低分子肝素抗凝时患者均可按照公斤体重给药，并监测APTT

F．目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素和华法林

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第4题

患者男性，50岁，干部。主诉：上腹剧痛伴恶心、呕吐6h。现病史：患者于6h前在饮酒后突然出现上腹剧痛，左上腹为甚，呈持续性疼痛，阵发性加剧，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。在门诊给予"奥美拉唑、胃复安"等药物治疗，上述不适症状无好转。自发病来，未解大小便，体重近来无明显变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。查体：T37.2℃，P90次／分，R20次／分；BP80/50mmHg。发育正常，营养中

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第5题

患者男，52岁，因“胸骨后烧灼感2年余，上腹疼痛伴呕吐6h”来诊。查体：左肺呼吸音低，无啰音。HR100次/min，心律规整，未闻及杂音。左上腹轻压痛，肝、脾未触及。下列检查中不能作为该疾病确诊依据的是（）

A.内镜检查

B.食管测压检查

C.pH监测

D.食管黏膜电位差测定

E.上消化道钡餐造影

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第6题

腹腔镜术后，患者会出现哪些不适，正确的是（）

A．肩胛骨疼痛

B．无头晕、恶心、呕吐

C．出血

D．发热

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第7题

患者男，65岁，因“与人争吵后出现剧烈头痛、恶心、呕吐、面色苍白1h”来诊。既往有高血压病史20年。查体：T36.5℃，P80次/min，BP140/90mmHg；意识障碍；脑膜刺激征（＋）。患者发病后需绝对卧床休息的时间是（）

A.3d

B.3～5d

C.5～10d

D.2周

E.4～6周

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第8题

主诉：男性，50岁，干部，上腹剧痛伴恶心、呕吐6h。
现病史：患者于6h前在饮酒后突然出现上腹剧痛，左上腹为甚，呈持续性疼痛，阵发性加剧，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。在门诊给予"奥美拉唑、胃复安"等药物治疗，上述不适症状无好转。自发病来，未解大小便，体重近来无明显变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。
体检：T37．2℃，P90次／分，R20次／分；BP

主诉：男性，50岁，干部，上腹剧痛伴恶心、呕吐6h。

现病史：患者于6h前在饮酒后突然出现上腹剧痛，左上腹为甚，呈持续性疼痛，阵发性加剧，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。在门诊给予"奥美拉唑、胃复安"等药物治疗，上述不适症状无好转。自发病来，未解大小便，体重近来无明显变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。

体检：T37．2℃，P90次／分，R20次／分；BP

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第9题

男，20岁。腹部撞击伤2h，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压11.3/6.7kPa（85/50mmHg）。诊断为脾破裂，最佳治疗方法是（）

A.补液治疗

B.止血药治疗

C.急症手术治疗

D.栓塞治疗

E.腹腔镜手术治疗

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第10题

患者男，35岁，已婚，干部，因左上腹疼痛伴恶心、呕吐8h来诊。患者8h前大量饮酒后剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿苦水，共4次。继而上腹持续性疼痛，阵发性加剧，呈绞痛样并向左侧腰背部放射。3h前患者持续发热，全腹痛，拒按，腹胀，频繁剧烈恶心、呕吐，呕吐物为胆汁、咖啡样液体。1h前出现手足搐搦，四肢厥冷。发病来尿少。查体：T39℃，P118次/min，R20次/min，BP90/60mmHg；意识清

A.＞1.5mmol/L

B.＜1.5mmol/L

C.＞1.75mmol/L

D.＜1.75mmol/L

E.＞1.5mmol/L，但＜1.75mmol/L

F.血钙与预后没有相关性

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