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[主观题]

患者男,62岁,因“排黑粪1个月”来诊。胃镜:十二指肠下段局部黏膜隆起,部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查:肿块呈结节状,位于肠壁,5.1cm×4.9cm。肠壁结构完整。组织学检查:肿瘤由梭形细胞组成,呈条索状或交错条索状排列,核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富,间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查:CD117(++),DOG1(++),CD34(+),SMA(-),S100P(++),DES(

患者男,62岁,因“排黑粪1个月”来诊。胃镜:十二指肠下段局部黏膜隆起,部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查:肿块呈结节状,位于肠壁,5.1cm×4.9cm。肠壁结构完整。组织学检查:肿瘤由梭形细胞组成,呈条索状或交错条索状排列,核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富,间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查:CD117(),DOG1(),CD34(),SMA(-),S100P(),DES(

A.年龄

B.性别

C.十二指肠下段

D.肿瘤5.1cm×4.9cm

E.核分裂象6个/50HPF

F.症状

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第1题

患者男,62岁,因“吞咽困难,伴胸骨后疼痛1个月”来诊。内镜检查:食管下段可见黏膜下肿物。患者最不可能的诊断是()

A.平滑肌瘤

B.胃肠间质瘤

C.平滑肌肉瘤

D.内分泌肿瘤

E.鳞状细胞癌

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第2题

患者男,40岁,因上腹部不适3个月就诊消化内科,查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶,黏膜表面光滑,肿块周围可见桥形皱襞,其余黏膜正常。为明确诊断,以下检查中应首选()

A.超声内镜检查

B.增强CT检查

C.MR检查

D.DSA检查

E.高分辨率变焦扩大内镜

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第3题

男,62岁,进食梗噎、烧灼感2月。食管钡餐造影检查提示:食管下段黏膜紊乱、断裂,管壁僵硬。该患者治疗时首选()

A.手术治疗

B.单纯放疗

C.单纯化疗

D.放疗+化疗

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第4题

患者男,55岁,因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。胃镜:胃体部占位。拟行手术。病理标本大体检查:胃体部一直径约4cm结节状肿物,突出于浆膜面。关于胃部胃肠道间质瘤(GIST),叙述错误的是()

A.在消化管GIST中最常见

B.胰腺是最常见远处转移部位

C.大约30%的患者临床表现为恶性

D.可形成溃疡并导致大出血

E.多结节腹膜种植是恶性GIST的典型表现

F.肿物可位于浆膜下、黏膜下或胃壁内

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第5题

患者男,33岁,因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。肠镜检查发现回盲部病变而手术。病理标本大体检查:回肠末端一约5cm×4cm不规则溃疡型病变,周围肠黏膜肉眼观察尚正常。关于肠结核,叙述正确的是()

A.大多数肠结核为原发性

B.80%以上的肠结核发生在近端回肠

C.结核性溃疡一般呈横行,与肠管垂直

D.肠结核仅有溃疡型和增殖型2种类型

E.肠梗阻多见于溃疡型肠结核

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第6题

患者男,16岁,因“运动后上腹部胀痛”来诊。胃镜:胃体部后壁隆起性肿块,3cm×5cm。胃镜超声:肿块累及胃壁肌层。行肿块穿刺组织学检查:病变由较单一的上皮样细胞组成,细胞排列呈片状,细胞间质缺乏胶原,血管丰富扩张。如果免疫组织化学检查结果:CD117(),DOG1(),SMA(),S100P(-),SYN(-),支持儿童型胃肠道间质肿瘤的病理诊断,应首选的治疗方案是()

A.内镜下切除

B.新辅助化学治疗

C.靶向药物治疗

D.胃大部手术切除

E.单用化学治疗

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第7题

患者男,40岁,因上腹部不适3个月就诊消化内科,查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶,黏膜表面光滑,肿块周围可见桥形皱襞,其余黏膜正常。该患者最可能的诊断是()

A.胃腺瘤

B.增生性息肉

C.胃底腺息肉

D.0~Ⅰ型早期胃癌

E.胃平滑肌瘤

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第8题

患者,男,60岁。因左下黏膜溃疡伴疼痛3个月来院求治。查体见患者下颌牙列缺失,位于前磨牙区黏膜溃疡,约2cm×4cm大小,边界清楚,溃疡中间凹陷,呈火山口样,基底浸润,左颈部扪及淋巴结未肿大。如果活检确诊为牙龈鳞状细胞癌,各项相关生化检查报告正常,最佳的治疗方法()

A.化疗+手术治疗

B.化疗

C.放疗

D.基因治疗

E.免疫治疗

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第9题

患者男,55岁,因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。胃镜:胃体部占位。拟行手术。病理标本大体检查:胃体部一直径约4cm结节状肿物,突出于浆膜面。该病例的病理诊断为()。(提示免疫组织化学染色:CD117(),CD34(),S-100(-),Actin(-),Desmin(-)。)

A.平滑肌肉瘤

B.胃肠道间质瘤(GIST)

C.脂肪瘤

D.平滑肌瘤

E.神经鞘瘤

F.颗粒细胞瘤

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第10题

患者女,63岁,胃体部发现一个直径约1.5cm的肿块,呈息肉状生长,表面黏膜大多光滑,局部见浅表溃疡形成。切面见肿块呈灰白、灰黄色,位于黏膜下,界限尚清。最不可能的病理诊断是()

A.腺瘤

B.脂肪瘤

C.胰腺异位

D.平滑肌瘤

E.神经内分泌肿瘤

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