题目内容
（请给出正确答案）
B．未达标患者随访内容为查体（血压、心率、心律等），生活方式评估及建议，服药情况，调整治疗
C．已达标患者随访频率每3个月一次
D．已达标患者随访内容为有无再住院的新发合并症，查体（血压、心率、超重或肥胖者应监测体重及腰围等），生活方式评估及建议，了解服药情况，必要时调整治疗
E．年度评估随访频率为每年1次，可随每3个月随访完成
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第1题
A．2周内随访，仍不达标，建议转诊，转诊2周内随访转诊情况
B．每2周随访1次直至血压达标
C．4周内随访，仍不达标，建议转诊，转诊4周内随访转诊情况
D．每4周随访1次直至血压达标
第2题
A.A.测量血压并评估是否存在危急情况，如果血压很高或有危急症状，或存在不能处理的其它疾病时，需要紧急转诊
B.B.对不需要紧急转诊的患者，要询问上次随访至此次随访期间的症状
C.C.判断是否超重或肥胖
D.D.询问患者疾病情况以及生活方式，了解患者服药情况，测量心率体重
第7题
A.连续两次随访血压控制不满意
B.连续两次随访药物不良反应没有改善
C.有新的并发症出现或是原有并发症加重
D.随访患者未规律服用降压药物
E.初次出现血压控制不满意或有药物不良反应
第8题
A.根据自身病种特点要完善随访登记本
B.需要严格登记患者姓名、年龄、地址、联系电话、诊断及出院情况等项目尤其是阶段性随访及长期随访登记本务必完善、详尽
C.科研病例随访需要填写相应科研表格
D.以上均正确
第9题
A、需知情同意
B、患者及监护人不同意社区管理，可不用关注
C、随访内容需包括危险性评估，精神症状等
D、不同类别的患者需分类干预
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