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[单选题]

患者男，56岁，因"浮肿2个月"来诊。如果在激素和CTX正规治疗2个月后突发高热，胸片示双侧肺门周围弥漫性渗出，呈毛玻璃状，血常规示白细胞正常，嗜酸性粒细胞增加，淋巴细胞减少，病原体考虑为（）

A.卡氏肺囊虫

B.细菌

C.真菌

D.结核

E.支原体

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第1题

患者男，50岁，因“双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周，浮肿3天”入院。查体：BP160／90mmHg，肾脏病理示：免疫荧光IgG（－），IgA（＋＋＋），IgM（＋＋），C3（－），Clq（－），Alb（－），在系膜区呈团块状和颗粒样沉积；光镜下可见22个肾小球，21个细胞性新月体，2个球性硬化，其余系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生，系膜区嗜复红蛋白沉积，肾间质多灶状单核和淋巴细胞浸润。如果尿常

A.口服激素

B.口服激素＋CTX

C.口服激素＋CTX＋ACEI

D.激素冲击治疗

E.CTX冲击治疗

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第2题

羊水栓塞患者的胸片表现为（）

A．双肺弥漫阴影，右心扩大

B．双肺弥漫阴影，左心扩大

C．双肺弥漫性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，右心扩大

D．双肺弥漫性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，左心扩大

E．双肺弥漫性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，双心扩大

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第3题

患者女，20岁，因"反复关节痛、眼睑浮肿2年余"就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。企体：BP140/90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+，RBC10/HP，ANA1：1000。如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷，查血常规示中度贫血，血小板低，尿蛋白1g／L，肾功正常，CK-MB、TnT正常，D-dimer升高，诊断考虑（）

A.急性左心衰

B.胸腔积液

C.肺栓塞

D.急性肺水肿

E.气胸

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第4题

患者男，56岁，因浮肿2个月来诊。如果肾活检病理报告为：肾穿刺组织见35个肾小球，肾小球基底膜弥漫性增厚，节段性钉突形成，上皮下嗜复红颗粒沉积，肾小管上皮细胞灶状萎缩，肾间质淋巴和单核细胞浸润。病理诊断为（）

A.Ⅰ期膜性肾病

B.Ⅱ期膜性肾病

C.Ⅲ期膜性肾病

D.Ⅳ期膜性肾病

E.Ⅴ期膜性肾病

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第5题

患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体：BP140／90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3＋，RBC10／HP，ANA1：1000。如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷，查血常规示中度贫血，血小板低，尿蛋白1g／L，肾功正常，CK－MB、TnT正常，D－dimer升高，诊断考虑（）

A.急性左心衰

B.胸腔积液

C.肺栓塞

D.急性肺水肿

E.气胸

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第6题

患者，男性，26岁。高热，咳嗽3天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次／分，胸片显示双肺呈"白肺"，血气分析示pH7.23，PaO₂50mmHg，PaCO₂40mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗，并予抗感染等综合治疗，患者病情仍无好转，多次复查血气PaO_{2

A.进一步增加吸入氧浓度
B.增加PEEP
C.控制液体入量
D.激素使用
E.俯卧位通气

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第7题

患者1年前因面部红斑外院诊断为SLE，现因颜面部浮肿1月余，发热、咳嗽咳痰2天入院，血常规示血小板20×109/L，尿蛋白定量5g/d，血肌酐241umol/L，胸片示双上肺炎症伴中量胸腔积液，在抗感染治疗的同时，因采取以下哪种治疗方案（）

A.规律血液透析

B.单纯超滤

C.甲泼尼龙冲击治疗+大剂量丙球静注

D.甲泼尼龙冲击治疗+CTX冲击

E.CTX冲击+大剂量丙球静注

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第8题

患者，男，45岁，昨日因受寒后突发胸闷气急，听诊双肺弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音。X线示两肺透亮度增加。该患者可能的诊断是（）

A.心源性哮喘

B.支气管哮喘

C.肺气肿

D.支气管肺炎

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第9题

患者，女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO₂45mmHg，PaCO₂35mmHg，拟诊ARDS。经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次／分，PEEP5cmH₂O，SpO₂

A.自主呼吸频率＜25次／分

B.动脉血气PaO₂＞75mmHg

C.Vt＞0.6ml／kg

D.最大吸气压＜20cmH₂O

E.血压90／60mmHg

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第10题

患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。该病例X线胸片最可能的典型征象是（）

A.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润

B.双侧肺门“蝴蝶样”阴影

C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓

D.肺纹理加深和肺透亮度增高

E.局灶性肺实变

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