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[单选题]

男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（），白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。下列哪项实验室检查，最有助于确定本例的诊断（）

A.骨髓涂片异常浆细胞超过0.30（30%）

B.骨骼X线摄片有多处骨质破坏

C.免疫球蛋白测定有单株Ig升高

D.肾功能损害

E.血浆黏度升高

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第1题

男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（），白细胞10~15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白，称为M蛋白，这主要是因为（）

A.此类蛋白为单克隆细胞所分泌

B.此蛋白主要见于骨髓瘤患者

C.此蛋白主要见于巨球蛋白血症

D.此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）

E.此蛋白是单核-巨噬细胞所分泌

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第2题

女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（），白细胞5～10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5％）。本例最可能的主要诊断是（）

A.华氏巨球蛋白血症

B.多发性骨髓瘤

C.重链病

D.MGUS

E.淀粉样变性

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第3题

女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（），白细胞5～10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5％）。本例最可能的主要诊断是下列哪项（）

A.华氏巨球蛋白血症

B.多发性骨髓瘤

C.重链病

D.MGUS

E.淀粉样变性

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第4题

女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（），白细胞5-10/HP，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5%）下列最有助于确定本例诊断的是（）

A.骨髓涂片异常浆细胞达50%

B.血清免疫球蛋白测定有单株性增高

C.血清钙增高

D.肾功能损害

E.血液粘滞度增高

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第5题

女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（），白细胞5～10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5％）。本例可能合并肾盂肾炎，在积极控制感染后的主要治疗是（）

A.化疗

B.对症治疗

C.放疗

D.干扰素

E.造血干细胞移植

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第6题

患者，男性，50岁，腰背疼痛半年伴不规则发热、尿频、尿痛半年。检验：Hb75g／L，尿蛋白（），白细胞10～15／HP，尿B-J蛋白（）。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白占40％。外周血浆细胞25％，浆细胞绝对值2.3×10⁹／L。本病最可能的诊断是（）

A.终末期多发性骨髓瘤

B.反应性浆细胞增多症

C.尿路感染

D.原发性浆细胞白血病

E.继发性浆细胞白血病

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第7题

女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（），WBC5～10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（）

A.血常规

B.尿常规

C.血钙测定

D.Ig定量检查

E.多骨骼X线摄片

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第8题

患者女性，47岁。因腰骶部疼痛就诊。贫血貌，血液细胞学检查：正细胞正色素性贫血，尿本周蛋白阳性，疑为多发性骨髓瘤。尿本周蛋白最灵敏的筛选试验是（）

A.对甲苯磺酸法

B.免疫固定电泳

C.SDS-PAGE电泳法

D.热沉淀-溶解法

E.免疫电泳

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第9题

女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（），WBC5~10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。本例检查结果：Hb 105g/L，WBC 5.9×10⁹/L，尿蛋白（），尿素氮20mmol/L，肌酐196μmol/L，红细胞沉降

A.ⅠB

B.ⅡA

C.ⅡB

D.ⅢA

E.ⅢB

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第10题

患者，男性，60岁。持续性上腹疼痛伴腰背部放射痛8小时，恶心、呕吐，吐后腹痛无减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38.2℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。血白细胞14×10⁹/L，尿胆红素（-）。化验结果提示病变严重的一项是（）

A.血淀粉酶1256温氏单位

B.尿淀粉酶大于1024温氏单位

C.血RBC3×10⁹/L

D.血清脂肪酶2康氏单位

E.血钙1.1mmol/L

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