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[主观题]

患者，女，54岁，半年前发现肺占位，病理诊断为“浸润性肺腺癌”，行分子检测示EGFR基因突变检测结果

为阳性，突变位点为19号外显子缺失，患者服用靶向药物治疗半年后，效果不佳，临床考虑耐药，下列最可能导致耐药的原因是（）

A．EGFR20号外显子T790M突变

B．EGFR21号外显子L858R突变

C．EGFR21号外显子L861Q突变

D．EGFR19号外显子缺失

E．ALK基因融合

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更多“患者，女，54岁，半年前发现肺占位，病理诊断为“浸润性肺腺癌…”相关的问题

第1题

患者，男，61岁，诊断为肺腺癌，行靶向药物治疗前进行基因检测，检测结果显示为突变型，外显子21突变，预示该患者对酪氨酸激酶抑制剂敏感，可选择厄洛替尼或吉非替尼进行治疗，该患者检测的基因为（）

A.EGFR

B.KRAS

C.ALK

D.FISH

E.HER2

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第2题

患者，女，63岁，诊断为左下肺腺癌伴肺内、纵隔、多发骨转移IV期，PS3分，基因检测示EGFR（），无吸烟史，针对该患者，最佳的分子靶向治疗药物为（）

A.吉非替尼

B.厄洛替尼

C.伊马替尼

D.阿帕替尼

E.索拉非尼

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第3题

患者病理诊断：浸润性肺腺癌。免疫组化行C-MET检测，镜下见约60%肿瘤细胞呈中等阳性，10%的肿瘤细胞呈强阳性，C-MET的评分为（）

A．0

B．1+

C．2+

D．3+

E．无法判读

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第4题

患者，女性，42岁，1999年体检发现左甲状腺肿块，甲状腺核素显像为冷结节，CT检查示甲状腺内有多个占位病变，血Tg88μg/L，作左甲状腺全切除术及颈淋巴清扫术，术后病理示甲状腺滤泡状腺癌。2002年2月开始咳嗽，痰中带血丝，X线胸片示甲状腺癌肺转移，¹³¹I全身显像提示双肺转移。诊断分化型甲状腺癌是否转移，常用检查方法（）

A.检测Tg水平

B.检测CEA水平

C.检测AFP水平

D.全身骨显像

E.检测TSH受体抗体水平

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第5题

患者，男，82岁，因为"体检发现左肺占位性病变2天"入院。既往有吸烟史30年，20支/日。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化腺癌，基因检测示EGFR（）。该患者拒绝化疗，最佳的分子靶向治疗药物为（）

A.吉非替尼

B.厄洛替尼

C.伊马替尼

D.阿帕替尼

E.索拉非尼

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第6题

患者女，54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物，直径2.2cm，怀疑肺癌；术后病理诊断为“肺肝样腺癌”，来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列，血窦丰富，无纤维性间质，瘤细胞大小一致，细胞质丰富淡染，轻度异型性。（仅供病理专业医师参考）当病理医师处理该例会诊时应该考虑的情况有（）

A．符合“肺肝样腺癌”的诊断

B．推翻“肺肝样腺癌”的诊断

C．肝癌转移与“肺肝样腺癌”需要鉴别

D．诊断为肺腺癌

E．了解病史

F．建议提供白片或蜡块以备鉴别诊断

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第7题

与欧美白种人相比，亚洲肺腺癌病人对Irresa治疗的反应率较高，原因是（）

A．欧美白种人对Irresa的吸收差

B．亚洲肺腺癌的p53基因突变率高

C．亚洲肺腺癌的EGFR基因突变率高

D．亚洲肺腺癌VEGF受体突变率高

E．亚洲肺腺癌的MDR基因（多药耐药基因）高表达

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第8题

出现以下哪项征象，基本可以诊断所检测部位为气胸（）

A.组织样征

B.胸膜滑动征阳性

C.存在肺搏动征

D.存在B线

E.发现肺点

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第9题

下列关于熔解曲线法耐药突变检测与传统药敏不一致的分析正确的有（）

A.目前的分子诊断方法还无法覆盖所有耐药突变位点

B.存在异质性耐药的样本可能导致检测与传统药敏不一致

C.基因突变存在同义突变和沉默突变

D.传统药敏是金标准，以传统药敏结果为准

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第10题

患者男，51岁。咳嗽伴头痛3个月。胸部CT提示双肺多发小结节影，双下肺背侧胸膜多发局限性增厚。脑MRI示枕骨占位伴骨质破坏。既往有甲状腺乳头状癌行甲状腺右叶全切及左叶大部分切除术，术后以优甲乐替代治疗。若患者行胸腔镜肺活检证实为腺癌，下列说法正确的是（）

A.大多数原发性腺癌TTF-1和转移性腺癌TTF-1几乎都阳性

B.甲状腺癌肺转移TTF-1阳性，原发性肺癌肺内转移TTF-1阴性

C.甲状腺癌肺转移TTF-1阴性，原发性肺癌肺内转移TTF-1阳性

D.甲状腺癌肺转移及原发性肺癌肺内转移患者甲状腺球蛋白（TG）均阳性

E.甲状腺癌肺转移患者甲状腺球蛋白阳性，原发性肺癌肺内转移患者甲状腺球蛋白阴性

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第11题

患者，男，63岁，诊断为肺腺癌，伴有胸腔积液，ALK基因检测为阳性，该患者可使用的靶向药物为（）

A.贝伐珠单抗

B.西妥昔单抗

C.厄洛替尼

D.克唑替尼

E.吉非替尼

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