危重患者的评估和观察要点（）

A．观察有无剧烈头痛

B．观察瞳孔变化

C．观察意识情况

D．观察生命体征

A．严密观察生命体征、瞳孔大小、对光反应

B．评估GLS意识障碍指数及反应程度

C．观察患者水、电解质的平衡，记录24小时出入量，为补液指导提供依据

D．注意检查患者粪便，观察有无潜反应

A.评估患者对刺激的反应，如轻拍或摇动患者，并又对其大声呼叫，同时立即触诊大动脉（颈动脉或股动脉）判断有无搏动

B.观察神志变化、面色、意识、瞳孔、末梢循环等

C.观察并记录心率、心律、血压、呼吸及外周血氧饱和度的变化

D.每15~30min测量1次，稳定后改为每1小时一次

E.观察记录出入量

A．一般情况

B．生命体征

C．意识状态

D．瞳孔

E．心理反应

A．评估患者病情、伤情

B．神志、瞳孔、肢体活动

C．生命体征的变化

D．检查有无伤口，有无头部着地

A.患者的生命体征、出入量、病情变化、护理措施、药物疗效等

B.用于危重、抢救、大手术后、特殊治疗、严密观察病情的患者

C.以便及时了解和全面掌握患者病情变化，观察治疗和抢救效果

D.以上均是

A.意识、生命体征、出入量、相关症状

B.生命体征

C.生命体征、相关症状

A．1小时

B．1-2小时

C．3小时

D．15-30分钟

A.意识状态的改变

B.有无脱水、酸中毒

C.生命体征变化

D.肢体活动情况

A.每小时巡视，观察患者病情变化

B.根据患者病情，测量生命体征

C.遵医嘱正确执行各项治疗及用药，观察用药后效果

D.做好气道、皮肤、管路等专科护理，预防各种并发症

E.根据患者病情级生活自理能力，做好基础护理、生活护理

F.做好安全护理，采取预防措施预防跌倒、坠床及VTE的发生