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[主观题]

案例摘要：患者，男性，46岁。半年来面部色素沉着、厌食、乏力，时有恶心呕吐。呼吸、心率正常，血压100/70mmHg，血皮质醇、24小时尿17-羟、17-酮类固醇和24小时尿游离皮质醇低于正常，血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）升高，低钠血症，高血钾。以下关于医源性肾上腺皮质激素功能不全的说法正确的是（）

A．长期大量应用糖皮质激素减量过快或突然停药可引起肾上腺皮质功能不全

B．少数病人遇到严重应激情况时可发生肾上腺危象

C．发生肾上腺危象的表现为恶心、呕吐、肌震颤、高血糖、高血压、昏迷等

D．发生肾上腺危象时应及时补充糖皮质激素

E．为避免医源性肾上腺皮质功能不全的发生，应尽量延长用药时间，停药前缓慢减量

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第1题

案例摘要：患者，男性，46岁。半年来面部色素沉着、厌食、乏力，时有恶心呕吐。呼吸、心率正常，血压100/70mmHg，血皮质醇、24小时尿17-羟、17-酮类固醇和24小时尿游离皮质醇低于正常，血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）升高，低钠血症，高血钾。
根据上述案例，糖皮质激素的临床应用表现在以下哪些方面（）

案例摘要：患者，男性，46岁。半年来面部色素沉着、厌食、乏力，时有恶心呕吐。呼吸、心率正常，血压100/70mmHg，血皮质醇、24小时尿17-羟、17-酮类固醇和24小时尿游离皮质醇低于正常，血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）升高，低钠血症，高血钾。

根据上述案例，糖皮质激素的临床应用表现在以下哪些方面（）

A．自身免疫性疾病

B．过敏性疾病的治疗

C．暴发性流行性脑炎

D．感染中毒性休克

E．粒细胞增多症

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第2题

病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。该患者最不可能出现的电解质紊乱是（）

病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。该患者最不可能出现的电解质紊乱是（）

A．低镁血症

B．低钠血症

C．低钙血症

D．高磷血症

E．高钙血症

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第3题

病例摘要：患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g／L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。该患者最不可能出现的电解质紊乱是（）

病例摘要：患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g／L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。该患者最不可能出现的电解质紊乱是（）

A．低镁血症

B．低钠血症

C．低钙血症

D．高磷血症

E．高钙血症

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第4题

女，25岁，乏力，皮肤色素沉着3年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐。查体：P90次／分，BP90／60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈、颊黏膜叶可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应用（）

A.氢化考的松

B.地塞米松

C.泼尼松

D.甲泼尼松

E.泼尼松龙

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第5题

患者男，68岁，因无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T36.2℃，P86次/min，R16次/min，BP12.8/8.4kPa（96/64mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次/min，心音低钝，心律规整。

A.嗜铬细胞瘤

B.原发性醛固酮增多症

C.腺垂体功能减退症

D.慢性肾上腺皮质功能减退症

E.库欣病

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第6题

案例摘要：患者，男性，47岁。烦闷、多饮，体重较轻，皮肤黏膜干燥，虚弱，呼吸、心律正常，血压110／70mmHg，尿量5～10L/24小时，色淡如水，尿比重1.001～1.005，血渗透压上升，尿渗透压／血渗透压<1.5，血抗利尿激素（ADH）水平明显低于正常。根据上述案例选择的治疗药物是（）

A.甲苯磺丁脲

B.曲安西龙

C.醛固酮

D.氯磺丙脲

E.格列本脲

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第7题

男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH

A.高血压

B.贫血

C.少尿

D.双下肢水肿

E.恶心、呕吐

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第8题

案例摘要：患者，女性，46岁。8年来劳累后心慌气短。既往曾患过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重，心慌，气喘，咯血，不能平卧而急诊入院。查体：半卧位，慢性重病容。脉搏80次／分，血压13.3/9.33kPa（100／70mmHg）。心向左侧扩大，心律完全不齐，心率120次／分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm，下肢轻度浮肿。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉

A.病人发生低血钾、低血镁

B.合用呋塞米（速尿）

C.合用奎尼丁

D.合用维拉帕米

E.以上均可能

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第9题

病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。目前应采取哪些治疗手段（）

A．血浆交换

B．中枢呼吸兴奋剂

C．辅助呼吸

D．免疫球蛋白滴注

E．广谱抗生素治疗和预防坠积性肺炎

F．静脉滴注皮质类固醇激素

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第10题

疼痛的表现有（）

A.面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓

B.胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐

C.血压升高，呼吸和心率增快，体温升高面色苍白，严重者可致休克

D.平静入睡

E.心情愉悦

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