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[主观题]

病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。下列哪项病史、体征提示有重度脱水（）

A．尿量明显减少

B．脉速、心音低钝，心率不齐

C．有深大呼吸，口唇樱红色

D．精神极度萎糜

E．前囟、眼窝深凹陷

F．腹部稍胀，肠鸣音亢进，8～10次／分

G．皮肤弹性极差

H．每天排水样便每天10余次，呕吐5～7次

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第1题

病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。ELISA法检测大便轮状病毒抗原阳性，大便培养：正常菌群生长，诊断为轮状病毒肠炎，本病有以下哪些特点

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第2题

病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。经补液后，患儿病情好转，为明确诊断需进一步完善的主要检查有（）

A.血培养

B. 大便培养

C. 血常规

D. 心电图

E. 腹平片F . 胸片G . 轮状病毒抗原或抗体检测H . 血生化、血气分析

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第3题

病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。大便培养和轮状病毒结果未回报前，根据上述表现，最有可能的病原体是哪些（)

A.出血性大肠杆菌

B. 痢疾杆菌

C. 诺沃克病毒

D. 侵袭性大肠杆菌

E. 轮状病毒F . 金黄色葡萄球菌G . 真菌H . 耶尔森氏菌I . 霍乱

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第4题

病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。根据病史，患儿尿量明显减少，精神极度萎糜，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深凹陷，脉速、心音低钝，心率不齐。

A.小儿腹泻病

B.轮病病毒肠炎

C.细菌性痢疾

D.等渗性脱水

E.心肌炎

F.低钾血症G．代谢性酸中毒H．重度脱水I．失代偿休克

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第5题

病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。大便培养和轮状病毒结果未回报前，根据上述表现，最有可能的病原体是哪些（）

A．出血性大肠杆菌

B．痢疾杆菌

C．诺沃克病毒

D．侵袭性大肠杆菌

E．轮状病毒

F．金黄色葡萄球菌

G．真菌

H．耶尔森氏菌

I．霍乱

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第6题

病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。根据病史，患儿尿量明显减少，精神极度萎糜，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深凹陷，脉速、心音低钝，心率不齐。

A．小儿腹泻病

B．轮病病毒肠炎

C．细菌性痢疾

D．等渗性脱水

E．心肌炎

F．低钾血症

G．代谢性酸中毒

H．重度脱水

I．失代偿休克

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第7题

病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。下列哪项病史、体征提示有重度脱水（）

A. 尿量明显减少

B. 脉速、心音低钝，心率不齐

C. 有深大呼吸，口唇樱红色

D. 精神极度萎糜

E. 前囟、眼窝深凹陷

F . 腹部稍胀，肠鸣音亢进，8～10次／分

G . 皮肤弹性极差

H . 每天排水样便每天10余次，呕吐5～7次

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第8题

病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色

水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。ELISA法检测大便轮状病毒抗原阳性，大便培养：正常菌群生长，诊断为轮状病毒肠炎，本病有以下哪些特点（）

A. 是夏秋季节最常见的病原体

B. 秋冬季节最常见的病原体

C. 50%心肌酶谱异常

D. 多发于6～24个月的婴幼儿

E. 潜伏期为1周

F . 腹泻点为：大便次数多，量多，水分多，粘液少，无腥臭味

G . 可通过气溶胶形式，经呼吸道传染

H . 粪-口传播为唯一的传染途径

I . 为自限性疾病，自然病程约3～8天

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第9题

病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。除补液纠正脱水、酸碱失衡外，还可予下列哪些治疗（）

A. 禁食、禁饮1～2天

B. 可暂停乳类喂养，改用豆制品或发酵奶

C. 患儿腹泻时易有营养不良，故应添加辅食加强营养

D. 可予病毒唑抗病毒治疗

E. 可予微生态疗法，补充双歧杆菌、粪杆菌、乳杆菌等肠道菌群

F . 可予肠粘膜保护剂，如思密达

G . 呕吐严重可暂禁食4～6小时，不必长期禁食

H . 如果患儿腹泻次数太多，可予止泻剂减轻腹泻

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第10题

病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。若患儿存在重度脱水，作为首诊医生，首先应予的处理是（）

A. 予160ml生理盐水扩容

B. 予160ml2/3张液扩容

C. 总液量不超过500ml，以免发生心力衰竭

D. 可视周围循环情况，重复扩容

E. 若第一次扩容后，周围循环仍未改善，则予胶体液扩容

F . 扩容总量在8～12小时内静脉给入

G . 扩容总量在30～60min内快速静脉滴入

H . 第一次扩容后，周围循环仍未改善，予240ml生理盐水扩容

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