患者发生躁动时的应急程序()
A.当发现患者突然发生躁动,护理人员应首先寻找躁动原因,及时通知医生,给予相应的处理
B.监测生命体征,遵医嘱给予镇静药物,约束制动
C.遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品
D.密切观察患者病情,按时巡视患者,使用制动约束器具时注意观察防止并发症,待病情好待病情好转时及时中止使用制动约束器
E.做好护理记录
A.当发现患者突然发生躁动,护理人员应首先寻找躁动原因,及时通知医生,给予相应的处理
B.监测生命体征,遵医嘱给予镇静药物,约束制动
C.遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品
D.密切观察患者病情,按时巡视患者,使用制动约束器具时注意观察防止并发症,待病情好待病情好转时及时中止使用制动约束器
E.做好护理记录
第1题
病人躁动的应急预案正确的是:()
①发现病人躁动,观察产生躁动原因
②通知医生,立即转移周围危险物品
③妥善固定病人身上各种管道
④防止病人发生误伤,必要时约束病人
⑤遵嘱予对症处理,做好病情记录
⑥通知家属共同管理
A①②③④⑤⑥
B③④①②⑥⑤
C①③④②⑤⑥
D①②④③⑤⑥
第2题
A.护士判断躁动原因并密切观察(麻醉未清醒、疼痛不适、原有精神异常所致等)
B.及时报告管床医师,采取对症措施:给予安慰,遵医嘱用药
C.患者由于麻醉未清醒或精神异常者发生躁动,应提高床挡,必要时遵医嘱采取适当保护性约束措施
D.向家属做好解释工作及健康宣教
第4题
A.向患者/家属解释,采取约束的必要性,与家属签署告知书,采取约束治疗
B.床边加床栏,避免患者坠床;妥善固定各种管道,避免管道滑脱;勿强压患者肢体,防止发生骨折
C.监测生命体征,每2小时观察约束肢体血液循环情况,约束部位皮肤是否完整,如有异常要及时处理,并报告给护士长
D.通知值班医生
E.遵医嘱进行处理
F.通知家属G.做好交接班和记录
第6题
4.当患者突然发生躁动时,遵医嘱实施保护性约束,持续约束者每
()小时松开约束物(),更换体位及约束方法,密切观察约束部位皮肤颜色、温度及受压情况等,作好护理记录,备好抢救药品与物品
A.3、5~10min
B.1、5~10min
C.2、5~10min
第7题
A.抬高床头15°~30°
B.持续或间断吸氧
C.高热时给予有效降温
D.头痛时可给予吗啡止痛
E.躁动时寻找原因及时处理,切忌强制约束
第10题
A.切忌离开患者
B.适度扶住患者的手脚
C.用力按压抽搐身体
D.将压舌板或纱布等置于患者口腔一侧上下臼齿之间
E.躁动的患者,必要时给予约束
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