患者女性，35岁，重症肌无力病史7年，在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗，肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力，经CT检查发现胸腺瘤，经讨论后拟手术切除胸腺瘤。该患者麻醉前访视除常规了解病情外，还应特别注意哪些情况（）

A．有无突眼征

B．胸腺瘤的性质

C．口服抗胆碱酯酶药的品种、剂量

D．复习影像学资料，了解气管有无受压及受压情况

E．估计气管最狭窄处和门齿的距离

F．了解体位变化对患者呼吸的影响

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第1题

患者女性，35岁，重症肌无力病史7年，在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗，肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力，经CT检查发现胸腺瘤，经讨论后拟手术切除胸腺瘤。患者经过紧急处理后循环稳定、气道压力恢复正常，血氧饱和度99%，手术顺利结束。下列哪些指标提示患者术毕不宜拔管而需保留气管导管机械呼吸支持（）

A．术前肺活量2.8L

B．困难气道

C．术中出血600ml

D．术前口服吡啶斯的明剂量1g／d

E．术中曾有低氧血症

F．术中阿曲库铵总剂量25mg

G．肌无力病史7年

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第2题

患者女性，35岁，重症肌无力病史7年，在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗，肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力，经CT检查发现胸腺瘤，经讨论后拟手术切除胸腺瘤。CT和气管X线片均证实患者气管受压较严重，经过充分的术前准备和评估，决定择期在气管内插管全麻下行胸腺瘤切除术。为确保该患者能安全顺利插入气管导管，你认为应采取下列哪些方法和应急预防措施（）

A．采用表麻、镇静、保留自主呼吸下插管

B．应用食管气管联合导管

C．准备足够长度和硬度的气管导管

D．有条件时可在纤维支气管镜引导下清醒气管内插管

E．准备气管切开的器械和技术力量

F．如果患者不能合作，可采用快诱导插管

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第3题

病人女性，29岁，因近日出现眼睑下垂就诊。确诊为重症肌无力，其应用抗胆碱酯酶药物进行治疗时，正确的是（）

A.首次服药加倍

B.若发现肌无力加重、瞳孔缩小、流涎，应减少药量

C.有咀嚼和吞咽无力者应在餐前30分钟口服