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[单选题]

女婴8个月，因腹泻2d伴呕吐于1996年7月15日入院。大便7～8次／日，蛋花汤样，略带腥臭，呕吐2～3次，1d来口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检：体温38℃，精神软，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5／HP。下列因素与本例发生腹泻有关，除了（）

A.婴儿胃肠道功能较薄弱

B.天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少

C.人工喂养，卫生习惯差，乳具较少消毒

D.乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品

E.婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA较成人少

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第1题

患儿，男，8个月，因吐泻伴发热2天于11月19日入院。2天前出现轻咳，流涕，伴发热，体温为39℃（R），呕吐频繁，6~7次/日，下午起腹泻，大便7~8次/日，黄色，蛋花汤样，无腥臭。当地治疗已2天，呕吐减轻，但大便增至10余次，尿量明显减少。体检：T38℃（R），P110次/分，BP88/59mmHg，W7.5kg，前囟、眼眶明显凹陷，哭时泪少，皮肤干燥，弹性差，口唇粘膜干燥，四肢尚温。血常规：H

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第2题

8个月男婴，因腹泻2天伴呕吐入院。大便7～8次/日，蛋花汤样，略带腥臭，伴吐2～3次/日，1天来口干，尿少。患儿人工喂养，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。最初24小时补液总量及液体种类应为（）

A.每天100～120ml/kg，2：3：1液

B.每天120～150ml/kg，4：3：2液

C.每天150～180ml/kg，2：3：1液

D.每天120～150ml/kg，2：3：1液

E.每天150～180ml/kg，4：3：2液

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第3题

8个月男婴，因腹泻2天伴呕吐入院。大便7～8次/日，蛋花汤样，略带腥臭，伴吐2～3次/日，1天来口干，尿少。患儿人工喂养，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。若测得血浆HCO₃为8mmol/L，有何诊断意义，应先用哪种溶液（）

A.中度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液

B.重度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液

C.轻度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液

D.中度代谢性酸中毒，用1.84%乳酸钠溶液

E.重度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液

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第4题

2个月男婴，呕吐、腹泻4天住院。大便12~16次/天，蛋花汤样，伴呕吐3~4次，尿量少，跌弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，该患儿腹泻的病原体最可能的是（）

A．痢疾杆菌

B．轮状病毒

C．产毒性大肠杆菌

D．侵袭性大肠杆菌

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第5题

患儿，男，10个月，平时发育、营养正常，人工喂养。3天来腹泻，大便16～20次／日，蛋花汤样大便，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64/40mmHg，血清钠122mmol/L。该患儿脱水的程度是（）

A.轻度脱水

B.中度脱水

C.重度脱水

D.低渗脱水

E.高渗脱水

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第6题

5个月虚胖患儿，大便每日8～10次，食欲好，生长发育正常（）,发病5～8个月为多，中等量蛋花汤样稀便，伴较多黏液有霉臭味，镜检少量白细胞（）,病初呕吐，大量黄色水样或蛋花汤样便，少量黏液无脓血（）,腹胀、腹痛、呕吐伴血便，X线示小肠局限性充气扩张肠壁积气（）

A．生理性腹泻

B．病毒性肠炎

C．细菌性痢疾

D．坏死性肠炎

E．大肠杆菌性肠炎

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第7题

患儿，男，10个月，平时发育、营养正常，人工喂养。3天来腹泻，大便16～20次／日，蛋花汤样大便，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64/40mmHg，血清钠122mmol/L。该患儿脱水的性质是（）

A.低渗性脱水

B.等渗性脱水

C.高渗性脱水

D.中度脱水

E.重度脱水

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第8题

患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。初步考虑的诊断是（）。（提示血常规：正常；粪常规：脂肪球（++），少许黏液；血钠135mmol/L。）

患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。初步考虑的诊断是（）。（提示血常规：正常；粪常规：脂肪球（），少许黏液；血钠135mmol/L。）

A．急性胃肠炎

B．急性上呼吸道感染

C．小儿腹泻病伴中度等渗性脱水

D．生理性腹泻

E．细菌性痢疾

F．尿布皮炎

G．佝偻病

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第9题

男婴10个月，腹泻2d，大便为蛋花汤样，8～10次／日，无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为11月中旬。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，查血钠135mEq／L。该病例入院当天补液量应该是（）

A.50ml／kg

B.90ml／kg

C.130ml／kg

D.110ml／kg

E.160ml／kg

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第10题

十个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天6～9次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，既往无腹泻史。体格检查：T38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。如该患儿同时伴I度营养不良，前述方案应该为（）

A.总液量减少1/4，用4:3:2液

B.总液量减少1/3，用2:3:1液

C.总液量增加1/5，用2:3:1液

D.总液量减少1/3，用4:3:2液

E.总液量增加1/4，用2:3:1液

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