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[主观题]

患者女性,34岁,因反复发生泌尿系结石,骨质疏松、四肢无力入院,诊为甲状旁腺腺癌,拟行甲状旁腺腺癌根治术。患者瘤体约7cm×5cm大小,质硬,与周围界限不清;气管明显向左侧偏移,管腔直径约7mm;患者近来有睡眠中憋醒的病史;声音嘶哑,饮水呛咳:肾功能检查提示肾功能不全。患者麻醉方法的选择和麻醉管理要点是什么()

A.麻醉宜选择全身麻醉。气管导管宜选择抗折弯导管

B.宜选用镇静+表麻下气管插管或纤维喉镜引导下气管插管,备紧急情况下气管切开

C.因患者钙流失较多,术中要补充钙剂

D.术中严密监测尿量,保持良好肾灌注,严防肾损害恶化

E.严密监测心电图和电解质,如有心衰可给予洋地黄制剂

F.患者由于肾功能不全和高钙血症,神经肌肉兴奋性增高,要酌情加大非去极化肌松药的用量

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第1题

患者男性、76岁,因确诊胃腺癌4月入院。入院前行5次化疗。本次住院行胃癌根治术,出院主要诊断选择()

A.胃腺癌

B.胃腺癌化疗

C.低蛋白血症

D.胃癌术后

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第2题

患者女,37岁,因“左下肢疼痛2年,加重伴行走困难6个月”来诊。腰椎X线片:腰椎骨质疏松,锥体双凹变。腰骶部CT:骶髂关节及骨盆骨质疏松明显。全身骨显像:全身骨骼摄取增强,以颅骨、长骨为著,双侧肋骨可见多个点状放射性增强区,符合代谢性骨病。骨密度示骨质疏松。超声横断面显示肿物纵横比>1,且颈动脉旁有肿大淋巴结。此时应高度怀疑()

A.甲状腺瘤

B.甲状腺癌

C.甲状旁腺瘤

D.甲状旁腺癌

E.颈淋巴瘤

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第3题

患者,男性,50岁。反复出现晕厥嗜睡和精神异常,伴有面色苍白、出冷汗、心悸以及手足颤软等症状,上述症状多于饥饿时发生,进食可以缓解。最可能的诊断是()

A.肾上腺皮质腺瘤

B.垂体腺瘤

C.阑尾类癌

D.甲状旁腺腺癌

E.胰腺内分泌瘤

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第4题

74岁患者,因考虑为BPH行TURP,术后病理发现高分化腺癌,肿瘤所占体积大于切除前列腺组织体积的5%治疗方式()

A.随诊观察

B.放疗

C.内分泌治疗

D.根治性前列腺切除术

E.根治性前列腺切除+放疗

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第5题

患者女性,50岁,确诊胃癌2周,拟行手术入院。入院后在全麻下行根治术,手术内容包括:腹腔镜探查、开腹肠粘连松解、冠状经脉结扎、根治性远端胃切除术(毕Ⅱ吻合)。主要手术应选择()

A.腹腔镜探查术

B.冠状静脉结扎术

C.肠粘连松解术

D.胃大部切除伴胃-空肠吻合术(BillrothⅡ式手术)

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第6题

患者,女,39岁,因“腹痛伴巩膜黄染3个月,加重2天”入院,拟诊胆道结石,行经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术检查,术后护士应指导患者平卧()

A.30分钟

B.1~2小时

C.2~4小时

D.4~6小时

E.24小时

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第7题

男性,60岁,因进行性吞咽困难入院,诊断为食管癌。拟对该患者行食管癌根治术,术前护理不妥的是()

A.加强营养

B.加强口腔卫生

C.术前2周戒烟

D.练习床上排便

E.术前l天改流食

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第8题

患者,女,34岁。体检时发现甲状腺右叶有一直径1cm大小的孤立结节,无任何自觉症状。术中行冷冻切片检查证实为"甲状腺乳头状腺癌"为主,部分为"滤泡状腺癌",术中未见肿大淋巴结,此时最恰当的手术治疗方案应是()

A.肿瘤摘除术

B.甲状腺右叶全切除术

C.因有滤泡状腺癌成分,应行双侧甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫术

D.甲状腺右叶加峡部全切除,同时行左叶次全切除

E.甲状腺右叶全切除加右颈部淋巴结清扫术

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第9题

患者女,25岁,因“闭经、溢乳3个月”来诊。入院后2次查血PRL升高,分别为210μg/L和240μg/L;血清钙分别为3.4mmol/L和3.2mmol/L,血磷正常值低限;PTH水平升高,分别为180ng/L和200ng/L;尿常规BLD()。垂体MRI:微腺瘤。以下处理错误的是()

A.溴隐亭治疗

B.行甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植

C.甲状旁腺手术中需探查所有甲状旁腺

D.不能耐受溴隐亭者可进行垂体手术或放疗

E.降钙素治疗

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第10题

患者43岁,女性,因患子宫颈癌行根治术。该患者术后拔除尿管的时间是()

A.24小时

B.48小时

C.1~2天

D.3~5天

E.10~14天

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