脱管处伤口有出血、渗液或引流液流出时，对伤口直接用纱布覆盖（）

A．T管：无菌纱布覆盖伤口，观察局部有无渗血、渗液，协助医生处理伤口

B．胸腔引流管：油纱封住伤口或者双手捏闭伤口处皮肤，观察局部有无渗血、渗液，协助医生处理伤口

C．胃管、鼻肠管：协助医生重新置管，停用导管，处理局部伤口

D．记录脱管原因，准确填写不良事件上报护理部

A．渗血

B．渗液

C．脱管

D．污染

A．生命体征

B．伤口渗血

C．引流液情况

D．患者面色

A．伤口渗液量≤5ml/24小时

B．伤口渗液量5-10ml/24小时

C．伤口渗液量≥10ml/24小时

D．伤口渗液量≤5ml/12小时

B、如为颈部引流管滑脱，应评估是部分还是全部滑脱。如为部分滑脱，应立即用无菌纱布覆盖，观察局部渗血渗液，如有负压吸引检查负压有无漏气，协助医生处理伤口；如为全部滑脱，应立即用无菌纱布覆盖，观察局部渗血渗液，通知医生，考虑是否重新置管

C、如为鼻肠管、胃管、鼻胆管滑脱，应评估是部分还是全部滑脱。如为部分滑脱，应立即通知医生检查、处理患者，重新固定；如为全部滑脱，通知医生检查、处理患者，考虑是否重新置管

D、如为T管、皮下及腹腔引流管滑脱，应立即用油纱覆盖伤口，观察有无局部渗血、渗液，协助医生处理局部伤口

E、如为胸腔引流管滑脱，应立即用油纱封住伤口或是用双手捏闭伤口处皮肤，观察局部有无渗血、渗液，协助医生处理局部伤口

F、如为脑室、腰大池引流管滑脱，应将靠头部一段导管钳闭，用无菌敷料包裹，通知医生

A．缝合伤口到期需要拆线者

B．伤口放置引流，需要松动或拔除者

C．伤口有渗出、出血征象者；引流液、渗出液、血液湿透敷料者

D．原有敷料移动或脱落，被感染者

E．需要观察和检查局部情况者

A．凡士林油纱覆盖

B．盐水纱覆盖

C．酒精纱布覆盖

D．干纱布覆盖

A.胸闷

B.皮下气肿

C.伤口渗液

D.伤口渗血

E.憋气

A．每日引流液＜30ml

B．每日引流液＜50ml

C．每日引流液＜80ml

D．每日引流液＜100ml