题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。若行B超检查，观察重点应是（）

A.胆囊结石的数量

B.胆囊壁的厚度

C.胆管壁的厚度

D.肝脏的大小

E.胆囊及胆管的大小

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第1题

患者，女性，65岁，因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5天而入院，既往曾因胆囊炎，多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。采取保守治疗时，首要观察的是（）

A.生命体征

B.腹部症状、体征

C.实验室检查结果

D.准确记录24小时出入量

E.尿量

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第2题

女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院，保守治疗。

问题1：体检时，最可能存在的体征是（）

A．双肺有啰音

B．心脏有杂音

C．麦氏点有压痛

D．肝浊音界消失

E．Murphy征阳性

问题2：首先考虑的诊断是（）

A．胆囊癌

B．胆管癌

C．胰腺炎

D．急性胆囊炎

E．结肠肝曲癌

问题3：若行B超检查，观察重点应是（）

A．胆囊结石的数量

B．胆囊壁的厚度

C．胆管壁的厚度

D．肝脏的大小

E．胆囊及胆管的大小

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第3题

患者，女性，52岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1.5小时伴右肩部牵涉痛。患者经住院观察2天后，腹痛进行加重，伴有发热，应行的治疗措施（）

A.胆囊切除术

B.胃肠减压

C.以上均不对

D.胆囊穿刺

E.继续保守治疗

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第4题

女、60岁，因右上腹痛伴发热3天入院、2个月前因心衰住院，治疗后好转。体查：巩膜无黄染、心率120次/分、右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（），可扪及肿大之胆囊。进一步确保应首选下列哪项检查（）

A.PTC

B.ERCP

C.CT

D.静脉胆道造影

E.B超

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第5题

女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（），胆囊区叩击痛，血WBC15×10⁹/L，N80%。对该患者最可能的

A.急性胆管炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性阑尾炎

E.十二指肠球溃疡穿孔

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第6题

患者, 女，58岁，因右上腹疼痛7天，加重1天入院。患者7天前右上腹疼痛，伴寒战、发热。体查：T: 39.8 ℃，BP: 70／50 mmHg，皮肤巩膜中度黄染。腹部B超示胆总管扩张，胆总管下段有一1cm大小结石。血常规： WBC 18×109／L,N 88%,L 12%;血乳酸8 mmol／L(升高)。该患者的诊断是()。

患者, 女，58岁，因右上腹疼痛7天，加重1天入院。患者7天前右上腹疼痛，伴寒战、发热。体查：T: 39.8 ℃，BP: 70／50 mmHg，皮肤巩膜中度黄染。腹部B超示胆总管扩张，胆总管下段有一1cm大小结石。血常规： WBC 18×109／L,N 88%,L 12%;血乳酸8 mmol／L（升高)。该患者的诊断是（)。

A、过敏性休克

B、失血性休克

C、心源性休克

D、感染性休克

E、创伤性休克

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第7题

患者，女性，23岁，因突发头痛伴呕吐1d入院，查体：意识模糊，言语不利。既往有癫癎病史3年，每年发作3～5次。入院CT检查示：额部混杂密度区，脑沟内可见密度增高影。应尽早针对病因进行的治疗为（）

A.行脑血管造影后手术切除病灶

B.行EEG检查后行癫癎病灶切除术

C.急症行病灶切除术

D.伽马刀治疗

E.药物保守治疗

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第8题

邓女士，33岁，上腹疼痛伴畏寒，发热3d人院。3d前突然出现上腹部偏右持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，厌食。1d后相继出现畏寒、发热，粪便呈淡黄色，尿少呈黄褐色。查体：体温39.2℃，脉搏110／min，血压120／80mmH9，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC2.0×109／L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素1521umol／L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。入院当晚，患者因腹痛剧烈难以入睡，护士对该患者应重点观察的项目是（）

A.尿量、尿色

B.腹部症状、体征

C.血压、精神

D.恶心、呕吐

E.体温变化

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第9题

患者, 女，58岁，因右上腹疼痛7天，加重1天入院。患者7天前右上腹疼痛，伴寒战、发热。体查：T: 39.8 ℃，BP: 70/50 mmHg，皮肤巩膜中度黄染。腹部B超示胆总管扩张，胆总管下段有一1cm大小结石。血常规： WBC 18×109/L,N 88%,L 12%;血乳酸8 mmol/L(升高)。对该患者应该采用的血管活性药是()。

患者, 女，58岁，因右上腹疼痛7天，加重1天入院。患者7天前右上腹疼痛，伴寒战、发热。体查：T: 39.8 ℃，BP: 70/50 mmHg，皮肤巩膜中度黄染。腹部B超示胆总管扩张，胆总管下段有一1cm大小结石。血常规： WBC 18×109/L,N 88%,L 12%;血乳酸8 mmol/L（升高)。对该患者应该采用的血管活性药是（)。

A、多巴胺

B、阿拉明

C、血管扩张药

D、去甲肾上腺素

E、肾上腺素

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第10题

患者女性，因右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院就诊。体温37℃，右上腹深部压痛，Murphy征阴性，进一步检查首选（)

A.血白细胞计数

B.腹部X线透视

C.B超

D.口服胆囊造影术

E.血淀粉酶测定

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