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[单选题]

男性，65岁。反复咳嗽咳痰10余年，活动后气促5年多。查体：胸廓呈桶状，P₂>A₂，双肺有干湿性啰音，三尖瓣区有收缩期杂音。心电图：RVl+SV5＝1．3mV，胸片右下肺肺动脉横径16mm，血气分析：PaO₂26．6kPa（50mmHg），PaCO₂8．0kPa（60mmHg），诊断应堕登下列哪项（）

A.慢性肺源性心脏病

B.慢性支气管炎并感染，阻塞性肺气肿

C.慢性肺心病失代偿期

D.慢性肺心病，右心衰竭

E.慢性肺心病，呼吸衰竭

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更多“男性，65岁。反复咳嗽咳痰10余年，活动后气促5年多。查体：…”相关的问题

第1题

男性，65岁。反复咳嗽咳痰10余年，活动后气促5年多。查体：胸廊呈桶状，P2＞A2，双肺有干湿性啰音，三尖瓣区有收缩期杂音。心电图：RV1+SV5＝1.3mV，胸片右下肺肺动脉横径16mm，血气分析：PaO6.6kPa（50mmHg),PaCO8.0kPa（60mmHg)，诊断应除外下列哪项（）

A.慢性肺源性心脏病

B.慢性支气管炎并感染，阻塞性肺气肿

C.慢性肺心病失代偿期

D.慢性肺心病，右心衰竭

E.慢性肺心病，呼吸衰竭

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第2题

患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛()，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用（）

A.强心剂

B.利尿剂

C.心血管扩张剂

D.抗生素

E.祛痰剂

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第3题

女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干哕音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。若心电图示患者存在心律失常，则最可能为哪种类型（）

A.心房纤颤

B.心房扑动

C.室性期前收缩

D.室性心动过速

E.房性期前收缩

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第4题

男性，48岁，长期咳嗽、咳痰10余年。气急5年。查体:口唇发绀、颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺干湿啰音，肝肿大肋下＞05cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是（）

A.颈静脉充盈

B.下肢水肿

C.双肺干、湿啰音D肝脏有无触痛

D.肝颈静脉回流征阳性

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第5题

患者，男性，56岁，咳嗽、咳痰病史十余年，每年持续3个月以上，活动后气急1年，加重伴呼吸困难1天入院。查体：两肺叩诊过清音，双肺可闻及干湿性啰音。该患者诊断首先考虑为（）

A.慢性支气管炎急性加重期

B.慢性支气管炎缓解期

C.慢性阻塞性肺病急性加重期

D.慢性阻塞性肺疾病缓解期

E.支气管哮喘急性发作期

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第6题

男性，68岁。咳嗽、咳痰20余年，近日来渐感呼吸困难。查体时最不可能的体征是（）

A．桶状胸

B．双肺呼吸音增强

C．双肺叩诊呈过清音

D．两肺野满布湿啰音

E．发绀

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第7题

男，65岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP160／90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是（）

A.冠状动脉硬化性心脏病

B.慢性肺源性心脏病

C.风湿性心脏病

D.原发性心肌病

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第8题

患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO₂60mmHg，PaCO₂60mmHg，HCO^-_{3

A.紊乱性房性心动过速
B.频发室性期前收缩
C.二联律
D.尖端扭转室速
E.房室传导阻滞

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第9题

患者女，60岁，确诊慢性阻塞性肺疾病多年，加重3天入院。现患者咳嗽、咯痰，活动后气促，查体：桶状胸，

呼吸运动减弱，肺部叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，有少量湿啰音；剑突下收缩期搏动，P2亢进，三尖瓣听诊区有收缩期杂音，应考虑（）

A．左心室肥大

B．右心室肥大

C．全心大

D．左心房肥大

E．右心房肥大

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第10题

患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。提示右心功能不全的体征为（）

A.叩诊心界缩小

B.双肺散在干、湿性啰音

C.剑突下心音强于心尖部

D.心房颤动

E.颈静脉怒张

F.水冲脉

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