男性，40岁，肥胖。饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血，尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，

第1题

男性，40岁，肥胖。因饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗两天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次／分，口唇发绀，双肺闻及少量湿啰音，面罩吸氧无改善，呼吸困难进行加重。血气分析示PaO2 5.33kPa（40mmHg)，PaCO₂4。0kPa（30mmHg)。

A.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

B.肺部感染

C.支气管哮喘，t

D.张力性气胸

E.Ⅱ型呼吸衰竭

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第2题

男性，40岁，肥胖。饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血，尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎，治疗2天后突然出现呼吸困难，不伴发热.咳嗽.咳痰，查体：烦躁不安，大汗，呼吸频率38次/分，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音，面罩吸氧无改善，血气分析示：5.33kPa（40mmHg），4.0kPa（30mmHg）。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发（）

A.肺部感染

B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

C.支气管哮喘

D.张力性气胸

E.Ⅱ型呼吸衰竭

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第3题

男性，37岁。饮酒后持续性上腹疼痛8小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，无血尿。对明确诊断最有意义的检查是（）

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血脂肪酶

D.腹部B超

E.上消化道钡餐

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第4题

病历：患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。检验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性胰腺炎腹部CT可出现（）

A．腹水

B．胆囊缩小

C．胰腺增大

D．脂肪坏死

E．肝脏囊性变

F．肝脏增大

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第5题

急性胰腺炎病人血清淀粉酶高低与病变严重程度的关系是（）

A．急性出血坏死性胰腺炎发病24小时内血清淀粉酶不升高

B．严重出血坏死性胰腺炎血淀粉酶可不升高

C．血清淀粉酶高提示胰腺严重破坏

D．血清淀粉酶高低与胰腺病变严重程度呈正比

E．急性水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高

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第6题

患者，男性，34岁。饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐、高热1天入院。查体：体温39.8℃，上腹部压痛明显。查血示白细胞计数明显升高，血清淀粉酶升高。患者首优的护理诊断（）

A.疼痛

B.体温过高

C.有体液不足的危险

D.恐惧

E.知识缺乏

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第7题

男，50岁，急性上腹痛、血淀粉酶明显升高、腹部CT示胰腺周围渗出，住院内科保守治疗，半月来持续发热，波动38-39℃,左上腹部触及包块，尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞20×10^9/L，可能性最大的是（）

A.并发胰腺假性囊肿

B.并发胰腺脓肿

C.病情迁延未愈

D.败血症

E.合并急性胆囊炎

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第8题

女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血钙6.5mg%，CO₂CP20.1mmol/L，血淀粉酶126温氏单位。心电图:T波倒置，ST段下降，应诊断为（）

A.急性水肿性胰腺为

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克

D.心肌梗死，心源性休克

E.急性坏死性胰腺炎

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第9题

病历：患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。检验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中正确的是（）

A．血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高

B．尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C．血淀粉酶持续3～5天

D．尿淀粉酶持续7～14天

E．淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

F．尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

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第10题

某病人昨晚与朋友饮酒后，突感上腹部持续而剧烈的疼痛，向腰背部呈带状放射，并伴有恶心、呕吐。入院后查血淀粉酶为800U／L。可确诊为（）

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.急性胰腺炎

D.肝癌

E.急性胃炎

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