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[主观题]

患者,女,67岁,因双膝疼痛4年余,右膝肿胀一天就诊。患者4年前无明显诱因出现双膝疼痛,下楼时加重,最适合该患者的止痛药物是()

A.吗啡

B.阿米替林

C.塞来昔布

D.曲马多

E.加巴喷丁

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第1题

男性患者,63岁,间断双膝关节疼1年,加重2个月,下楼时疼痛明显,走平地时疼痛不明显,休息后疼痛可缓解,查双膝轻度肿胀,浮髌试验(),可触及摩擦感。首选的检查为()

A.双膝关节的X线片

B.肝功能

C.RF

D.ESR

E.关节腔穿刺抽液化验

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第2题

患者男,21岁,因打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤,当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体:右膝关节稍肿胀,浮髌试验(),右膝关节主动及被动活动疼痛明显。膝关节后交叉韧带的作用不包括()

A.限制胫骨后移

B.膝过屈、外旋

C.膝过伸、内旋

D.外展和内收

E.限制膝关节过伸

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第3题

患者,女,45岁,于三年前起无明显诱因反复出现多处关节疼痛,活动关节时疼痛加剧,主要位于双侧肩

关节、腕关节及掌指关节及膝关节,关节肿痛明显,伴有间断发热,自觉全身不适。三年来患者症状反复,且逐渐加重,掌指关节出现屈曲畸形,多次在当地医院就诊,给予抗炎止痛处理(不详),症状无明显缓解,一月前起,患者再次出现上述症状,关节疼痛不能耐受,夜间尤甚,生活不能自理,遂来医院就诊。

专科体检:双侧肩关节外展及背伸受限,双侧腕关节肿胀,皮温稍高,关节压痛明显,双侧近端指间关节屈曲畸形,关节肿胀,有压痛。双侧膝关节肿胀,压痛,关节屈曲及背伸受限。

问:患者可初步诊断为什么疾病?其诊断依据是什么?

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第4题

男性,63岁,间断双膝关节疼1年,加重2个月,下楼时疼痛明显,走平地时疼痛不明显,休息后疼痛可缓解,查双膝轻度肿胀,浮髌试验(),可触及摩擦感。首选的检查为()

A.双膝关节的X线片

B.ESR

C.RF

D.肝功能

E.关节腔穿刺抽液化验

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第5题

患者,男,23岁,自幼喜爱篮球运动。3月前无明显诱因出现右膝关节处疼痛,疼痛与活动有明显关系。严重时上下楼困难。体查:右胫骨结节处明显隆起,触之质硬,无压痛。髌骨边缘压痛,伸膝位挤压或推动髌骨时可有摩擦感,伴疼痛。研磨试验阴性本病的特异性诊断手法是()

A.研磨试验

B.浮髌试验

C.抽屉试验

D.挺髌试验

E.侧方挤压试验

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第6题

患者,女,30岁,怀孕4个月,现双侧膝关节疼痛,遇寒加重,无红肿,无变形,舌淡,苔薄白,脉沉紧。不适合该患者的药物是()

A.川乌

B.桑寄生

C.狗脊

D.雷公藤

E.独活

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第7题

患者,男,23岁,自幼喜爱篮球运动。3月前无明显诱因出现右膝关节处疼痛,疼痛与活动有明显关系。严重时上下楼困难。体查:右胫骨结节处明显隆起,触之质硬,无压痛。髌骨边缘压痛,伸膝位挤压或推动髌骨时可有摩擦感,伴疼痛。研磨试验阴性本病可能的诊断是()

A.髌骨软骨软化症

B.胫骨结节骨软骨病

C.半月板损伤

D.内侧副韧带损伤

E.交叉韧带损伤

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第8题

患者女,17岁,因“反复双膝关节肿伴活动受限4年”来诊。患者于4年前开始出现双膝关节肿胀,无明显疼痛,局部皮肤无发红、皮温不高,关节肿胀明显时不能下蹲及快步行走,无明显晨僵,无腰痛。实验室检查:血抗核抗体(-),抗可溶性抗原抗体(-),类风湿因子(-),人类白细胞抗原-B27(),红细胞沉降率44mm/1h,超敏C-反应蛋白38.6mg/L。骶髂关节CT:左侧关节面模糊,关节面下可见小囊样改变;

A.类风湿关节炎

B.色素绒毛结节性滑膜炎

C.血清阴性脊柱关节病

D.滑膜树枝状脂肪瘤

E.痛风性关节炎

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第9题

患者女,66岁,因反复耳郭红肿伴疼痛1年余来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿,疼痛明显,时有耳鸣、眩晕,无发热,反复发作,可自行缓解,未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛,伴发热,予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻,但停用抗生素后,出现左下肢踝关节肿痛。提示实验室检查:血常规未见异常,C-反应蛋白28.80mg/L,红细胞沉降率44mm/1h,抗核抗体(

A.双侧耳郭复发性软骨炎

B.侵袭性、炎症性多关节炎

C.巩膜炎

D.呼吸道软骨炎

E.耳蜗或前庭损害

F.鞍鼻G.升主动脉瘤

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第10题

患者,女性,68岁,农民,2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛,伴晨僵,时间约30分钟,疼痛以夜间明显,影响行动。实验室检查:血沉55mm/h,RF()。关节X线检查:双手骨质疏松,腕部关节间隙变窄,最可能的诊断是()

A.类风湿关节炎

B.骨性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.干燥综合征

E.银屑病关节炎

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第11题

患者,女性,49岁,农民。2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛,伴晨僵,时
间约10分钟,疼痛以夜间明显,影响行动。实验室检查:血沉55mm/h,RF()。关节X线检查:双手骨质疏松,腕部关节间隙变窄。有关关节的护理是()

A.关节保暖

B.关节冷敷

C.因疼痛保持关节持续不动

D.使用复方新诺明口服治疗果

E.加强关节运动强度

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