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[单选题]

男,36岁,5年前咳嗽、咳痰、痰中带血,曾胸片检查右上肺病灶,抗结核治疗8个月后停药,复查胸片发现病灶钙化,今日出现咯血,量约200ml该患者最可能的诊断是()

A.肺结核

B.肺癌

C.支气管内膜结核

D.支气管扩张

E.急性支气管炎

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第1题

男50岁,吸烟30年,2个月前咳嗽、发热,经胸部透视发现右肺上叶肺炎,经抗生素治疗后体温正常,病灶吸收,近一周咳嗽加重,痰量不多,偶有痰中带血,伴低热,胸透右上肺叉出现炎症。应首选下列哪种检查()

A.痰细胞培养

B.痰找抗酸杆菌

C.纤维支气管镜检查

D.结核菌素试验

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第2题

男性,56岁,咳嗽、咳痰1个月,伴午后低热,体温37.5℃,乏力、盗汗,2天前出现咯血,每天约4~5口,查体:右上肺可闻及少许湿啰音,余未见异常,胸片示右上肺斑片影,血常规检查WBC11×10/L。需采取的治疗措施是()

A.抗感染治疗2周后复查胸片

B.抗结核治疗

C.抗感染治疗

D.密切观察

E.单纯止血治疗

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第3题

女性,40岁,咳嗽、乏力5个月,查体:浅表淋巴结未触及。X线胸片:双肺斑片条索阴影,右肺上野3cm×3cm球形淡薄阴影,密度均匀,边缘欠清,痰涂片抗酸杆菌()。既往史:5年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月,复查X线胸片,双肺斑片阴影明显吸收,但右上球形阴影略有增大,体重减轻。诊疗宜选()

A.继续抗结核治疗,6个月后复查X线胸片观察球形阴影有无好转

B.抗感染、抗结核治疗,3周后复查X线胸片,观察球形阴影有无好转

C.送检痰细菌培养+药敏及真菌培养+药敏,等待结果回报,再行进一步治疗

D.送检痰罗氏培养+药敏,明确有无耐药菌感染

E.血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查,必要时行正电子断层摄影(PET)检查

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第4题

男性,35岁,咳嗽、乏力3个月,查体:浅表淋巴结未触及。X线胸片:双肺斑片条索阴影,右肺上野2cm×2cm球形淡薄阴影,密度均匀,边缘欠清,痰涂片抗酸杆菌()。既往史:3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月,复查X线胸片,双肺斑片阴影明显吸收,但右上球形阴影略有增大,体重减轻下一步诊疗计划()

A.继续抗结核治疗,3个月后复查X线胸片,根据X线胸片变化调整诊疗方案

B.抗感染治疗,2周后复查X线胸片,观察球形阴影有无好转

C.送检痰细菌培养+药敏及真菌培养+药敏,等待结果回报,再行进一步治疗

D.送检痰罗氏培养+药敏,明确有无耐药菌感染

E.血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查,必要时行正电子断层摄影(PET)检查

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第5题

男,50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月,胸痛半月。胸片示右肺下叶内带近肺门处直径3cm分叶状阴影,密度不均匀,周围呈片状阴影。肺功能检查示FEV1%为83%,MVV为72%,头颅CT示3.2cm孤立性脑转移病灶。其治疗方式选择()

A.先切除肺部病灶再切除脑部病灶

B.先切除脑部病灶再切除肺部病灶

C.只切除肺部病灶

D.只切除脑部病灶

E.无手术指征

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第6题

女,24岁,3个月前曾行人流,术后不久即出现不规则阴道流血,3天前出现咳嗽,痰中带血,妇科检查:子宫稍增大,质软,双侧附件区无殊,胸片见双侧肺野外带数个小结节状阴影,血HCG1000KU/L。治疗方法()

A.抗结核治疗

B.抗生素治疗

C.放疗

D.化疗

E.手术疗法

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第7题

患者,男性,48岁,5年前曾患肺结核,近两月咳嗽,右胸痛,少量咳痰,间断咳痰带血,痰结核菌三次性,胸片无活动性结核病变,进一步应首先检查()

A.胸CT

B.支气管碘油造影

C.血沉

D.结核菌素试验

E.右肺门X线断层

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第8题

男性,35岁。1周前受凉后出现发热,伴咳嗽咳痰,痰液粘稠呈脓性。胸片检查提示左下背段浸润阴影。给予青霉素治疗3天体温有所下降,但出现痰量增多,间断为脓血痰,有臭味。复查胸片提示左下肺大片浸润阴影中出现空腔。治疗中需加用的药物是()

A.万古霉素

B.庆大霉素

C.垂体后叶素

D.祛痰药

E.甲硝唑

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第9题

男性,19岁,发热、体温最高39℃,干咳6天,伴咳痰3天,咳少量白色黏痰,偶有痰中带血。查体:面部潮红,右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影,边界不清。若患者应用阿莫西林克拉维酸足量静滴5天后,体温无明显下降,仍有咳嗽,咳少量白痰,复查胸片见原灶明显扩大,患者下一步应采取哪种药物治疗()

A.继续应用阿莫西林克拉维酸

B.换用氨基糖苷类

C.换用第二代头孢菌素类

D.抗结核治疗

E.换用大环内酯类

F.换用碳青霉烯类

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第10题

患者,女性,30岁。咳嗽、咳痰伴午后低热、盗汗,痰中带血,X线胸片示右上肺淡片状阴影,最有可能的疾病是()

A.肺炎

B.支气管扩张症

C.肺结核

D.肺癌

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