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[单选题]

患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：wbc3.5×10⁹/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正

A.输血、输液补充血容量

B.手术解除梗阻、引流

C.全身抗感染治疗

D.纠正酸中毒

E.维持肝、肾功能

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更多“患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐…”相关的问题

第1题

患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：wbc3.5×10⁹/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.消化道溃疡穿孔

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.右下肺炎

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第2题

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.脱水性休克

D.神经源性休克

E.感染性休克

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第3题

男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10⁹/L（26000/mm³）。与此患无关的是（）

A.胆管炎性狭窄

B.胆管结石

C.胆道蛔虫

D.胆管囊肿

E.慢性胆囊炎

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第4题

患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（）。最佳的治疗方案是（）

A.抗感染治疗

B.行PTCD

C.胆囊切除

D.胆管空肠吻合术

E.胆总管探查、"T"形管引流

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第5题

患者男，45岁，持续发热，体温38~39℃，右上腹部持续性胀痛，伴右肩部疼痛5d。查体：一般情况较差，肉眼可疑黄疸，右上腹压痛伴轻度肌紧张，无反跳痛。肋缘下可触及肝脏，边钝，质软，触痛阳性。继往有阿米巴痢疾病史。该患者的最可能诊断为（）

A.急性肝炎

B.原发性肝癌

C.细菌性肝脓肿

D.肝包虫病

E.阿米巴性肝脓肿

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第6题

女性，48岁，突发右上腹剧烈绞痛．伴右肩背痛，恶心呕吐24小时，既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀．暖气；T39.8℃，P98次/分，BP140/90mmHg．无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，Murphy征阳性。首先考虑的诊断是（）

A.十二指肠溃疡穿孔

B. 肝外胆管结石

C. 急性化脓性胆囊炎

D. 急性梗阻性化脓性胆管炎

E. 急性胰腺炎

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第7题

女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10⁹/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。

A.肝内胆管结石并感染

B.肝外胆管结石并感染

C.急性结石性胆囊炎

D.慢性结石性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第8题

患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。根据以上诊断，应行的治疗是（）

A.急诊胆管引流手术

B.大剂量抗生素治疗

C.胃肠减压

D.给予解痉药