题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者，女性，65岁。皮肤、巩膜黄疸2个月，进行性加重，伴尿色深黄，粪便颜色变浅，体重下降，无腹痛，发

热等伴随症状。查体：右上腹触及一包块，随呼吸活动，无触痛。最可能的诊断是（）

A．慢性胃炎

B．病毒性肝炎

C．胆总管结石

D．胆总管恶性肿瘤

E．胆囊结石、胆囊炎

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第1题

患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。首先考虑的诊断为（提示CA19-9450U/ml；MRCP示：左右肝管汇合部狭窄，肝内胆管扩张，胆囊结石。）（）

A.原发性硬化性胆管炎

B.肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅠ型

C.肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅡ型

D.胆管结石

E.胰腺癌

F.胆囊癌

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第2题

女性，61岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近一个月入院。1月前无明显诱因，出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻度腹痛，无明显发热，经对症治疗后即缓解，反复发作时尿色深黄，大便颜色变浅，体重、食欲、睡眠无明显变化。6年前曾因胆囊结石行胆囊切除术，术后恢复顺利。查体：发育营养正常，巩膜、皮肤明显黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺正常，上腹部可见手术瘢痕，腹平坦，未见肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或肌紧张，肝脾未

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第3题

患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。进一步采取的治疗是（提示X线胸片、骨扫描等检查未发现远处转移。）（）

A.内镜下支架置入术

B.ENBD

C.局部切除术

D.局部切除术＋肝尾叶切除术

E.肝移植术

F.以5-FU或吉西他滨为基础的化疗而不行手术治疗

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第4题

患者男，36岁，因“食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天”来诊。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。畏寒，无发热、腹痛等不适。皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样。既往检查HBsAg（）

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.梗阻性黄疸

E.核黄疸

F.Gilbert综合征

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第5题

男性，45岁，出现皮肤、巩膜黄染1个月余，并进行性加重。无发热、腹痛。粪便呈陶土色，成形，尿外观呈"浓茶"样。以下哪项检查对诊断最有帮助（）

A.肝功能检查

B.上腹部CT检查

C.甲胎蛋白检查

D.胆管造影

E.尿三杯检查

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第6题

患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。进一步处理是（提示术后病理提示：胆管中分化腺癌，切缘阴性，区域淋巴结转移3/5个）（）

A．暂不需行放、化疗，仅按要求严密随访

B．5-FU为基础的化疗或放疗

C．丝裂霉素为基础的化疗

D．表阿霉素为基础的化疗

E．再次手术治疗，扩大肝切除范围

F．2年内每6个月随访1次影像学检查

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第7题

有剧烈皮肤瘙痒，粪便颜色变淡甚至呈陶土色，尿色加深呈深黄色症状者应属于错误（）

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.梗阻性黄疸

D.胆汁淤积性黄疸

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第8题

患者男，65岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（）

A.慢性胆囊炎

B.胆石症

C.原发性肝癌

D.胃癌

E.胰头癌

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第9题

女性患者，60岁，发热4天，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病一周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，化验：ALT800U/L，胆红素100μmol/L，诊断最可能是（）

A.急性胆囊炎

B.梗阻性黄疸

C.急性黄疸型肝炎戊型

D.急性黄疸型肝炎甲型

E.急性黄疸型肝炎丙型

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第10题

60岁女患，发热4天，38℃左右，自行缓解，伴恶心、呕吐、乏力，无腹痛，起病1周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，化验：丙氨酸氨基转移酶800U/L，胆红素189μmol/L ，诊断最可能是（）

A.急性胆囊炎

B.梗阻性黄疸

C.急性黄疸型肝炎戊型

D.急性黄疸型肝炎甲型

E.急性黄疸型肝炎丙型

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第11题

肝内胆管结石（）

A.脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸

B.反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便

C.肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸

D.进行性无痛性黄疸，粪检隐血试验(-)

E.无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原()，尿胆红素(-)

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